血环障碍1.pptVIP

第二章 局部血液循环障碍 第一节 充血 器官或局部组织的血管内含血量增多，称为充血(hyperemia)。;一、动脉性充血 原因，病变和后果。 二、静脉性充血（淤血）--静脉血回流受阻 (一) 原因 静脉腔阻塞、静脉受压、静脉血液坠积， 心力衰竭等。 (二) 病理变化 体积肿大，色暗红（体表紫绀），温度低；静脉和毛细血管扩张，充满红细胞。;（三）后果 1、组织水肿或浆膜腔积液 2、出血 3、组织细胞萎缩、变性及坏死 4、间质纤维组织增生----淤血性硬化;三、 重要脏器淤血 （一）慢性肺淤血――左心衰竭 眼观：饱满肿胀，重量↑，切面暗红，挤压后有淡红色泡沫状液体溢出。 镜观: 肺泡壁增厚，毛细血管扩张和纤维组织增生肺泡腔内见水肿液，巨噬细胞和红细胞、心力衰竭细胞--肺褐色硬变。;;;; 第二节 出血一、概念二、分类（一）破裂性出血（二）漏出性出血 原因（1）淤血和缺氧（2）感染中毒（3）过敏（4）维生素C缺乏（5）血液性质的改变;三、病理变化 体腔积血，血肿，瘀斑，瘀点，咯血，呕血、便血，血尿四、后果 依出血的类型、出血量、出血速度和部位不同而异。 一般来说，短时间内出血量达到血液总量的20%-25%时，即可发生失血性休克。;;; 第三节 血栓形成 概念;; 一、血栓形成的条件及机制 1、心、血管内膜的损伤 释放组织因子 ↓ ↓ 内皮下胶原的暴露 激活外源性凝血系统 ↓ 活化凝血因子ⅩII 活化血小板 ↓ ↓ 内源性凝血系统 ADP、TXA2→血小板聚集; 2、血流状态的改变 3、血液性质的改变 见于血小板、凝血因子↑，纤溶系统活性↓; 二、血栓形成过程 血小板粘附聚集→纤维蛋白形成→血液凝固（血小板小丘→血小板梁）（纤维蛋白网） 三、血栓的类型 1、白色血栓 2、混合血栓 3、红色血栓 3、透明血栓;; 四、血栓的转归 1、溶解、吸收 2、软化、脱落 3、机化与再通 4、钙化 五、血栓对机体的影响 1、对机体有利的影响 2、对机体不利的影响 （1）阻塞血管腔，阻断血流 （2）造成栓塞 （3）心瓣膜变形 （4）出血和休克;第四节 栓塞;;二、栓塞的种类及对机体的影响 一）血栓栓塞 1．肺动脉栓塞 2．体循环动脉系统栓塞 二）脂肪栓塞 三）气体栓塞 空气栓塞 氮气栓塞（减压或沉箱病） 四）羊水栓塞 五）其他栓塞;;;;第五节 梗死;一、梗死的原因和条件 1、动脉血液供应阻断 （1）血栓形成 （2）动脉栓塞 （3）动脉受压闭塞 （4）动脉痉挛 （5）DIC 2、血液供应中的侧支循环状况 3、血液和心血管的机能;二、梗死的类型及病变 形状、质地、颜色、充血出血带 一）贫血性梗死 发生部位，形成原因、形态变化 1．肾及脾梗死 2．脑梗死 3．心肌梗死 ;;;;;; 二）出血性梗死 形成需三个特殊条件 (1)严重的静脉淤血 (2)双重血液循环 (3)组织疏松 1．肺梗死 2．肠梗死 三）败血性梗死 ;;;三、梗死的影响和结局;复习题;;选择题 ;4、右心衰竭时引起淤血的器官主要是A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道5、循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞D．梗塞 E．血栓栓子 ;6、心衰细胞是由于A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是7、慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外?A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张