中药临方炮制与汤剂制备.pptVIP

* 第二节 中药汤剂的制备 一、汤剂的概念、分类与用途 1.汤剂的概念 汤剂，又称为汤液。系指将中药饮片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法，制成的液体剂型。 汤剂是我国应用最早，最广泛的一种剂型。汤剂最能适用中医辨证施治，可对方剂进行随症加减。 2.汤剂的分类 汤剂按其制备方法的不同可分为四类： （1）煮剂 是应用一般的加热温度和加热时间，将药物煎煮去渣所得的液体剂型。煮剂浓度适中，具有吸收快、发挥药效迅速，作用强的特点。 （2）煎剂 是将经过煎煮去渣的药液，再经加热浓缩所得的液体剂型。煎剂加热时间比较长，药液浓度较高，能降低药物的毒副作用。 （3）泡剂 是药物用沸水浸泡一定的时间后，去渣所得的液体剂型。沸水泡药，频频饮之，又称饮剂。沸水泡药，温度低、时间短，药液味薄气清，常用于清泄热邪、保健饮品之类。 （4）煮散 是药物粗颗粒与水共煮，去渣取汁而制成的液体药剂。煮散具有节省药物，便于煎服等优点。 3.汤剂的用途 汤剂的用途较广泛，可分内服和外用两种情况。 （1）内服：主要是口服，药液进入胃肠后，直接吸收，产生作用比较快，从而提高疗效。 （2）外用：多作洗浴、熏蒸、含漱用。具有治疗、保健作用，应用较广泛。 二、汤剂制备工作制度 1、汤剂制备人员应具备一定的中药专业知识，熟悉汤剂制备操作技能和操作常规，经培训后在药师指导下上岗工作。 2、汤剂制备人员必须身体健康，无传染病、精神病、皮肤病，每年必须进行一次健康检查并建立健康档案。 3、汤剂制备人员在操作时应穿工作服、戴工作帽。所用制备器具应随时刷洗干净，保持清洁，经常保持制备室内外环境卫生整洁。 4、汤剂制备人员必须严格遵守汤剂制备操作规程，认真执行核对、记录及交接手续，避免差错事故的发生。 5、汤剂制备的容器宜选择化学性质稳定、传热均匀、较牢固的器皿。 三、中药汤剂制备操作常规 1、汤剂制备人员收到待制备的药物后，应与处方药味、剂数、重量核对，查看是否有需要特殊煎煮的饮片；核对瓶签所记科别、患者姓名、日期、取药号或病床号等，是否与处方内容相符。发现疑问应及时与医师或调剂人员联系，确认无误后，方可加水煎煮。 2、群药按一般煎煮法煎煮，需特殊煎煮的饮片按特殊煎煮法处理。 3、每剂药煎好后，应及时趁热滤出煎液，以免温度降低后影响煎液滤出及有效成分的含量。 4、核对药瓶标签上科别、患者姓名及取药号或病床号，准确无误后方可发出。 四、一般汤剂制备方法和特殊煎服法 1、一般汤剂制备方法 （1）汤剂制备用水及加水量： （2）浸泡时间：20~30分钟或1小时。 （3）煎煮火候、时间及汤液量： 一般药物第一煎煮沸后，再用文火煎煮20~30分钟。 （4）另煎：将需另煎的饮片单独煎煮30~40分钟后，药渣并入群药同煎，滤取的煎液兑入群药的煎液同服。动物角质类及有毒药物一般煎2~3小时。 （5）烊化：将需烊化的饮片置锅内加水适量，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中同服。 （6）冲服：将药物细粉用温开水或群药的汤液冲服。 （7）兑服：将液体药汁兑入群药汤液中同服。 3、煎煮汤液的服法 （1）服药时间： 一般宜在饭后30~60分钟时服药。 补益药宜早晚空腹服，饭前一小时服药，易于吸收； 润肠或泻下药宜饭前一小时空腹时服，有助于其发挥润肠荡涤作用； 病在下焦的用药宜饭前服； 消食药宜饭后一小时服，以助消化； 发散解表药或对肠胃刺激性较大的药物以及病在上焦的用药宜饭后服； 驱虫药、祛湿利水药宜早晨空腹时服； 镇静安神药宜在睡前一小时服； 治疗疟疾的药物宜在发作前两小时服。 （2）服药方法： 一般药宜温服，忌大热或过冷。 解表药宜热服，服药后应避风寒； 祛寒药宜热服，有助于温通； 清热解毒药及治疗热性病症的药物宜冷服； 止吐药的服法是寒吐者宜热服，热吐者宜冷服，并注意少量多次服用。 此外，根据病情轻重及病人体质强弱可采用以下服药方法： ①分服。对一般较轻的疾病或慢性病，分2~3次服； ②顿服。急症病人用药，则不拘时间迅速煎服；危重病人常将一剂两煎汤剂一次服下，甚至一日可服2~3剂，以保持药力； ③频服。不拘时间和次数，少量多次服用，以减轻胃的负担。 （3）服药禁忌： 俗称“忌口”，指服药期间不宜同时进食与药性相反或影响治疗效果的食物，注意服药与调养相结合。服药时宜少食豆类、肉类、生冷及其他不宜消化的食物，原则上忌饮浓茶。 （3）服药禁忌： 服清热药时，不宜吃辛辣助热类的食物； 服解表透疹药宜少食生冷酸味食物； 服温中祛寒药时，不宜吃生冷助寒类的食物；服健脾消食药时，不宜吃油腻类不易消化的食物； 服镇静安神药时，不宜吃辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋的食物； 服解毒、收敛药时，不宜吃“发物”，如姜、椒、酒、鲤鱼等类的食物； 服用滋补药宜少饮茶。 此外