高血压病的护理1 PPT.pptVIP

素材天下网 -PPT模板免费下载 素材天下网 -PPT模板免费下载 高血压病患者的护理 内 容 概 述 病因及发病机制 治 疗 健康教育 一、概述 高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压分型 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。 继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%。 我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率 二、病因及发病机制 病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用，致正常血压调节机制失代偿所致。 血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。 急性调节——压力感受器+交感神经活性 慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体液调节 诊断标准 测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值。 统一标准 SBp≥140mmHg和/或DBp ≥ 90mmHg 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 　　　 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 1级高血压（轻度） 140～159 90 ～99 2级高血压（中度） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压的临床表现 早期表现 1.早期多无症状。 2.精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。 脑部表现 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。 肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。 动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。 眼底改变 分四级 Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。 Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。 Ⅳ级： 视神经乳头水肿。 三、治疗 高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害，降低病死率和致残率。 预防是处理高血压最有效的方法。 改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。 收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。 治疗包括非药物和药物治疗两大类 降压治疗的基本原则 低度危险组——以改善生活方式为主，如6个月后无效再予药物治疗。 中度危险组——改善生活方式＋药物治疗。 高度危险组——必须立即给予药物治疗。 极高度危险组——必须立即给予强化治疗。 降压治疗的目标 循证医学证据显示，血压在正常理想范围内越低越好。只要缓慢而平稳地将血压降至目标水平以下，既可显著降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。血压目标水平如下： 中青年高血压无靶器官损害和/或糖尿病者———血压应降至130/85mmHg以下 中青年高血压有靶器官损害和/或糖尿病者———血压应降至130/80mmHg以下，甚至125/75mmHg以下 老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下（尤应重视降低收缩压） 急性脑梗塞发病一周内，血压维持于160-180/90-105之间最宜 急性脑出血血压维持于150-160/90-100之间为宜 脑卒中病情恢复稳定后逐步将血压控制在140/90mmHg以下 高血压的非药物治疗 高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础。 控制体重 体重指数（kg/m2)≤24特别有助于减轻胰岛素抵抗。 方法： 1.减少热量摄取。 2.增加体育锻炼。 3.合理膳食 限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒，多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁。 4.适量运动 采用最大心率（170～180）的60～85%作适宜心率，运动每周3～5次，每次20～60分钟。 5.心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态　　 药物治疗原则 自最小有效剂量开始 推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂——24小时平稳降压 单一药物疗效不佳