眩晕疾病的综合诊治与康复时机.pdfVIP

FEATURE 眩晕疾病的综合诊治与康复时机 刘 博 眩晕 （ ）是临床常见症状，是一种因空间定向紊乱所 适、有无复视等；特别提请注意既往用药情况也是病史调查中很 dizziness [1] 引起的运动错觉 ，其发生率仅次于发热和疼痛，而且随着人口老 重要的一个环节，因为如果眩晕发生后一直服用止晕镇静药或镇 龄化和生活习惯的改变，眩晕的发病率在不断增加。伴随眩晕症状 定安眠药未适时停服，也可令头晕等不适症状迁延不愈。 常常会出现耳鸣和听力减退，这些症状可以作为诊断的一个基本参 1.3 获取眩晕患者临床资料，询问病史时要注意尽量避免暗示。 考，如能配合完善的功能性鉴别诊断方法，便可根据正确的分析制 要引导患者说出自己的感受；接诊过程中留心观察患者的体质、 定出合理的治疗方案，并在适当的时机实施正确的治疗计划。 表情、举止、谈吐和情绪；留心患者是否体弱多病、睡眠不佳、 较敏感、多猜疑等；由于心理因素可能是发病或令症状加重的主 1 眩晕的诊断与鉴别诊断源于正确的病史分析 要原因，因此在采集和分析病史时要注意对情绪和心理因素心理 在眩晕疾病的诊治过程中，首先应当关注的是病史调查，这 因素的问诊与观察。此外，家族成员的相关信息问询也很重要， 在诊断中是一个非常重要的环节，它可为临床初步诊断和鉴别诊 发病是否存在遗传因素，如运动病的诊断等。 断提供有价值的线索。由于眩晕是一种自我感觉的异常，因此要 准确获取眩晕患者的症状不仅需要耐心的询问，而且需要一定的 2 眩晕的现代治疗理念——药物治疗和物理康复 问询技巧。鉴于引发眩晕的疾病众多，临床表现各异，询问内容 正确的治疗取决于正确的诊断，但治疗计划的制定却有不 应涉及患者的眩晕特点、发作时间、伴发症状、有无反复、发病 同的方案。针对眩晕的现代治疗理念强调的是正确的诊断、药 前生活状况以及既往病史和家族史等，同时应注意适度询问患者 物治疗和物理康复，其中前庭康复 （ vest ibular rehabilitat ion 的情绪与心理问题。对于儿童患者要以一些儿童能理解的语言提 [3] ， ）属于治疗的范畴 ，只有少数眩晕患者需要接受 therapy VRT [2] 问，更重要的是要取得小儿及家长的信任和配合 。正确的病史 外科手术治疗。 分析取决于多方面的因素，其中医师、患者、家属的协调与配合 2.1 正确的诊断。眩晕诊断中最为重要的一个环节应当是鉴别诊 非常重要。 断。由于眩晕涉及临床各科、症状混杂多样，因此眩晕的诊断实 [1] 1.1 在病史调查中应迅速获得的几项基本信息 。①眩晕特性。 际上最为重要的就是鉴别。特别要提出的是在处理急诊眩晕患者 耳源性眩晕多为外物旋转，扶住固定物仍有旋转感。②眩晕发作 时，首先要重视鉴别诊断，要明确是否属于外周性眩晕还是中枢 时间。突然起病、持续时间较短、可自行缓解等均是外周性眩晕 性眩晕，如非外周性眩晕则应迅速判断引起眩晕的可能原因，即 的要点。③有无反复发作。发作有无间歇期、发作频度及最近一