睡眠呼吸障碍与心力衰竭的相关性系列研究.pdf

中文摘要 睡眠呼吸障碍与心力衰竭的相关性系列研究 摘 要 目的：该系列研究旨在： 步探讨OSA及CSA发生的高危因素； 度指标； 与心功能之间的关系。 方法：HF患者入选条件： 1)年龄≥18岁；2)由缺血性或非缺血性心肌 进行多导睡眠监测前一个月，进行心室造影或心脏超声心动图检查LVEF 入选前至少接受规范抗HF药物治疗并处于临床稳定期1个月以上。 睡眠监测：整夜多导睡眠监测，包括脑电图、心电图、眼动图、下颌、 双侧胫前肌动图、口鼻气流、胸腹式呼吸、血氧饱和度(Sa02)及经皮 PC02(PtcC02)等监测项目。口鼻气流采用压力传感器，胸腹式呼吸使 眠阶段分期、微觉醒及肢体运动的判定根据标准指南进行。入选HF患者 根据睡眠中每小时呼吸暂停及低通气发生次数(呼吸暂停及低通气指数， 眠呼吸暂停组OSA(AHI≥5次／d,时且50％阻塞性事件)。 睡眠监测前问卷：睡眠日记、Epworth嗜睡量表及睡前问卷。 结果： 1HF患者SRDB的发生率及危险因素和生理预测指标的评估 1．1SImB的发生率 中文摘要 1 8％。 1．2与OSA及CSA发生相关的独立危险因素 多因素分析结果显示，与OSA发生独立相关的危险因素是高龄、男 性及升高的BMI，而与CSA发生独立相关的危险因素除高龄、男性之外， 房颤律、清醒状态PC02值降低及利尿剂的使用也是致CSA发生的独立 0SA及CSA的发生无独立相关性。． 1．3与OSA及CSA发生相关的预测因素 点值是BMI29．1 mm 态下的PC02，曲线截点值是PC0238．7 Hg(曲线下面积O．75±O．04， P0．001，灵敏度60．1％，特异性81．2％)。 1．4HF患者的性别特征 的病因学上，男性患者中因缺血性心肌病所致HF的患者比例数较女性增 多。 2 HF伴SRDB者日间嗜睡度的评估 2．1日间嗜睡 (P=0．105， Epworth嗜睡量表评分与NSA组患者相比，无明显增高。 70)及反映入睡难易程度 LVEF(F．0．003；P=0．965)、BMI(r=．0．096；P=0．1 1： 中文摘要 3(SWS)：r=0．11 F-0．029，P=0．680；Stage2：F一0．003，P=0．97 4， 1；Stage P--0．104andR 1 stage：r=0．008．P=0．93)。 2．2睡眠结构 3期睡眠，亦即慢波睡 CSA组P0．001)；而且，表示深度睡眠的Stage Figure1)。CSA组患者的Stagel期睡眠所占比例要比另两组高(p--0．002， 2．3PC02与BMI 相关系数分析结果显示CSA患者，如果以AHI值表示其病情的严重 关性(F一0．037，P=0．704；F．0．088，p=0．374)。 3 HF患者睡眠呼吸暂停类型的改变及其影响因素 3．1睡眠分析数据 统计结果表明无论是在OSA组、CSA组或转换组，第一次与第二次 睡眠监测数据相比，总睡眠时间、各睡眠分期所占百分比、呼吸暂停及低 差异。在转换组的第一次和第二次多导睡眠监测结果中，呼吸暂停事件类 但在两次监测中，患者仰卧位持续时