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324 颈腰痛杂志2009 年第30 卷第4 期 The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia 2009 ，Vol．30 No．4 · · 临床研究 · · 脊髓型颈椎病术后康复的影响因素分析 尹国栋，倪斌，杨军，郭翔，周风金，杨健，刘军 （上海长征医院骨科5 病区，上海 200003） 摘要：目的 探讨脊髓型颈椎病术后康复的影响因素。方法 收集整理449 例脊髓型颈椎病病 例的临床资料，术后随访3~14 月，平均9.1 月，优良组及不佳组例数，通过Logistic 回归分析年龄、性 别、症状持续时间、术前JOA 评分、受累节段、MRI 脊髓高信号、手术方式等因素对脊髓型颈椎病手 术疗效的影响。结果 术前JOA 评分、MRI 脊髓高信号与颈椎病手术疗效显著相关，年龄、性别、症 状持续时间、受累节段、手术方式等因素与颈椎病手术疗效无显著相关性。结论 术前JOA 评分分 值低、MRI 脊髓高信号可能是颈椎病手术预后不佳的主要危险因素，应当引起高度重视。 关键词：脊髓型颈椎病；手术；Logistic 回归 中图分类号：R681.55 文献标识码：B 文章编号：1005-7234 （2009）04-0324-03 脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy ， 1.2.1 年龄（X1）：（0）≤50 岁；（1）50 岁。 CSM）是骨科常见疾病之一，近年来，由于颈椎外科 1.2.2 性别（X2）：（0）男；（1）女。 技术的提高和推广，脊髓型颈椎病的手术率也逐年 1.2.3 症状持续时间（X3）：（0）≤半年；（1）半年。 上升。 目前，有关CSM 术后疗效的影响因素各文献 1.2.5 术前JOA 评分分级（X4），参照JOA 评分标 报道并不一致，现对我院1998 年-2008 年收治手术 准：（0）重度，JOA 评分7 分；（1）中度，8～12 分；（2） 的449 例脊髓型颈椎病病例进行总结分析，以期探 轻度13～16 分。 讨影响该手术疗效的相关因素。 1.2.6 颈椎MRI 脊髓高信号（X5）：（0）有；（1）无。 1.2.8 病变节段（X6）：（0）多节段（2 个或以上）椎体 1 临床资料与方法 次全切或椎间盘摘除；（1）单个椎间盘或椎体次全切。 1.1 一般资料 1.2.9 手术方式（X7）：（0）颈前路椎体次全切或椎间 本组患者男380 例，女69 例，年龄 16 岁～79 盘切除植骨＋钢板螺钉内固定；（1）颈后路全椎板减 岁，平均（51.9± 12.1）岁。临床表现上肢或下肢麻木 压＋侧块螺钉或椎弓根螺钉内固定；（2）颈椎前后联 无力、僵硬、双足踩棉花感，触觉障碍，束胸感，双 合入路。 手精细动作笨拙，持物不稳，后期出现尿频或排 1.2.11 手术疗效（Y）：（0）优良；（1）中差。术后随访 尿、排便困难等大小便功能障碍。体检可有感觉障 3~14 月，平均9.1 月。根据术后改善率评价神经功 碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而腹 能恢复情况。术后改善率＝[ （术后评分－术前评分）/ 壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoff－