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儿童环内环内置式包皮环切术 环内环内置式包皮环切术 在中国商环实施外翻式包皮环切术的临床应用中，也发现了一些问题，如包皮上翻外环有一定的难度，主要与环的大小有关；术后包皮内板易发生不同程度的水肿；需要做减张切口；下环有不同程度的痛苦。商环内环内置式可以减轻手术难度，减少内板的水肿发生率。 儿童商环内置式包皮环切手术步骤 手术步骤： 1) 麻醉起效后蚊式钳扩大包皮口，对因包茎的患儿，需行阴茎包皮背侧切开，钳夹切口近端，以防翻转包皮时撕裂内板及出血；分离包皮阴茎头粘连，清除包皮垢，再次消毒阴茎头、冠状沟； 2)用蚊式钳于3 及9 点钟处提起包皮，于阴茎头与包皮内板间置商环内环并上推至冠状沟处，调整内外板长度均匀 在阴茎头与内板间放置内环 3)将外环卡在内环上,上第一齿调整扣（避免齿扣间夹包皮外板），适度调整保留内外板的匀称，留取包皮内板约0.5～0.7cm，使环与阴茎体轴呈约45 度角（腹侧系带处多保留），满意后扣上第二齿固定扣； 图2-4-27 外环卡在内环上 4)剪除环外多余包皮,注意不能剪除过多，以防滑脱；小碗或纸杯（一半及无底）遮盖保护阴茎以防内裤摩擦阴茎头而不适。 切多余包皮 切掉多余包皮后 5)术后三天多休息，避免剧烈运动，减少外因刺激，防止阴茎伤口出血，同时服用抗生素3～5d 预防感染。 6)术后不用撤环，避免了痛苦。一般在术后12～18 天切口愈合环切器自行脱落。术后一个月切口愈合十分美观 术后一个月 商环儿童新内置式包皮环切步骤 环儿童新内置式包皮环切器呈椭圆形（类似阴茎头的椭圆），分外环、内环（斜型椭圆）及内环推进器（,已在临床进行了应用研究。 商环儿童新内置式包皮环切器（外环、椭圆斜型内环及推进手柄） 2- 手术步骤： 1）术前检查、测量阴茎周径、消毒及局麻均同前。 2）麻醉满意后，两把血管钳分别夹提包皮缘3、9 点位，分离包皮内板与阴茎头的粘连，做阴茎背侧包皮剪开 阴茎背侧包皮剪开 3）将椭圆内环套在推进器上，持手柄经包皮口将内环推入阴茎冠状沟处 4）调整好包皮内、外板对称后，将外环卡在内环槽内,检查包皮内板及系带后，扣上外环固定齿 将内环推入阴茎冠状沟处 将内环推入阴茎冠状沟处后 将外环卡在内环上 固定外环 5）持手柄退出内环推进器剪去包皮 6）手术后保持环切创缘干燥，避免和减少尿液的污染，环切器在术后12～18天切口愈合可自行脱落. 退出内环推进器 剪去包皮后 剪去包皮后侧面观 新型内置式儿童商环包皮环切术后 愈合后