超声诊断科质量安全管理目标及实施细则.docVIP

超声诊断科质量安全管理目标及实施细则 目标 1、患者综合满意率达90%以上 2、医疗事故发生数为零 3、患者投诉处理率达100% 4、每年开展医疗新项目不少于1项 5、每年在市级以上医学刊物发表论文不少于2篇  一以病人为中心全心全意为患者着想使患者综合满意率达90%以上 实施  1按照超声科ISO三级文件要求患者到超声科检查尽量缩短等候时间按先后顺序检查年老体弱、残疾、急重症优先检查。报告立等可取。  2盆腔检查者需充盈膀胱后检查。  3做肝、胆、胰检查需空腹如吃饭需预约第二天即可检查。 检查 科主任每天不定期检查监督科内工作。 处理 如有违反上述条款或患者反映到主任或院方的经调查属实扣当事人奖金10—80元。  二 加强质量安全管理不断提高诊断水平减少差错发生使诊断结果与病理结果符合率85%医疗事故发生数为0。 实施  1实行岗位责任制及严格执行超声检查操作规程。  2检查过程认真细致。  3严格按照《超声诊断报告书写规范》书写报告字迹清晰。 4做好病例资料的登记。对于特殊病例做好追查、随访工作。  5科主任每月要组织全科人员参加疑难病例讨论并做好记录。 检查每月由科主任组织质量控制小组人员进行一次检查。 处理  1出现差错的当事人要每出现一次差错扣当事人奖金40元并全科通报批评。  2 经常出现差错的并给医院造成不良影响的由院部进行处理科内扣当事人奖金80— 100元情节严重的调离工作岗位。  三工作中出现差错或纠纷要及时处理对处理后意见要有记录使患者投诉处理率达100% 实施超声诊断医师严格按照《超声诊断基础与检查规范》和《超声诊断科工作制度》进行检查。凡与患者发生纠纷并反馈到院方的科主任立即给予解释并予以解决。如不能解决的应立即转交医疗安全办公室。 检查科主任组织质控小组人员做好纠纷处理记录。 处理分析原因对患者所反映的问题经调查如确属本科人员问题并造成不良后果的给当事人经济处罚并纳入年底评优条件严重的可一票否决。  四积极开展新技术新业务科内每年开展新技术、新项目不少于1项实施每年1~2月份申报科研新项目计划并有实施方案科室主任经讨论研究确实有先进性实用性科内上报科教科。 检查年底对所开展的新项目进行评估并做好总结。 处理对于新项目开展的过程中所出现的问题认真分析原因找出改进方法积极总结经验。  五 科内人员不断总结临床经验积极撰写论文每年在市级以上医学刊物发表论文不少于2篇。科内对于在本年度内发表专业论文作者给予奖励。国家级刊物200元/篇市级刊物100元/篇院级学术年会50元/篇。同时纳入年底考评范围