药学服务与用药指导 邓卫东.docVIP

精品论文 参考文献 药学服务与用药指导 邓卫东 邓卫东 （广东省佛山市第一人民医院 528000） 【摘要】随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。 【关键词】药师 药学服务 用药指导 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0371-01 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。 1 用药指导的必要性 在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。 2 病人用药时经常遇到的问题及用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向病人说明药品正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等[1]。 2.1病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊病人多，因此药师往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而病人在离开医院时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。 2.2药物具体的用法用量 药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，使患者获得更好的疗效及减少不良反应的发生。在工作中经常会碰到以下情况:(1) 药师的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药师在配方发药时交代一句，引起病人的重视。 例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。 (2)胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。 (3)对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。 2.3药物可能产生的不良反应及对策 病人用药过程中经常会碰到一些问题:(1)如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。(2)对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，发药时同时要提醒病人服用后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。(3)外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。 2.4药物的储存 一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。 3 我们的药学服务对策 3.1加强学习，提高自身业务水平，对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源[2]。因此，药师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关药物方面的资料，促进业务水平的提高。 3.2要有认真的，实事求是的工作态度，药师在日常工作中，无论是回答病人有关药物的问题，必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的盲目感[3]。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。 3.3积极推行“一分钟药学服务”,为取药者提供药物用量、用法、不良反应