药师参加临床科室查房的体会和认识.docVIP

精品论文 参考文献 药师参加临床科室查房的体会和认识 周小波 遵义市中医院 贵州遵义 563000 【摘 要】药师下临床指导合理用药，对提高医疗质量有较好的作用。随着临床药学工作的发展，药师的职能由发药、调剂转变为指导临床合理用药。药师在查房中注意与医生沟通的技巧，虚心向临床学习，并积累经验，加强理论知识的学习，与医师、护士共同服务于患者。 【关键词】药师；临床科室；查房；体会和认识 【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-487-01 为加强医疗机构药药事管理，促进药物的合理应用，保障患者用药的安全性、有效性、经济性、合理性。从去年开始起，我院开始了每周一次的医疗业务查房，让药师参与临床并指导合理用药。尽管临床药学工作的开展在我国起步较晚，但现如今临床药学的工作在全国各地的医院开展起来。2011 年国家卫生部、国家中医药管理局、总勤部卫生部联合颁布的《医疗机构药事管理规定》明确规定药师的职责之一就是参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物的使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整的建议，与医师共同对药物治疗负责。目前，我院药师参加临床科室查房从合理用药，包括中药注射剂的使用、抗菌药物的使用、精麻药品的使用；抢救等备用药品的管理；针剂的配制等方面进行检查。 1、合理用药 1.1 中药注射的使用 使用中药注射剂时应严格掌握适应症，合理选择给药途径，能口服给药的不注射，能肌内注射的不要静脉注射或滴注。严格掌握用法用量及疗程，按照药品说明书剂量、给药速度、疗程使用药品。 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒的原则。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道，确需联合使用时必须考虑间隔时间及药物相互作用。中药注射剂静脉滴注完以后要滴注下一组药品之前要用一定液体冲管。 1.2 抗菌药物的使用 使用抗菌药物时根据病原种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物，进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物，待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案。为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染病原菌，应根据药动学和药效学结合的原则给药，如青霉素类、头孢菌素类和其他—内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药，氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物给药可一日给药一次（重症感染者例外）。抗菌药物如果擅自少，不能彻底杀灭细菌，反而使细菌产生耐药性，擅自多用，则会增加肾脏和肝脏的负担。 1.3 精神药品、麻醉药品的使用 精神药品、麻醉药品处方的开具严格按照2007 年国家卫生部颁布的《处方管理办法》执行，该办法明确规定住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1 日常用量，对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 2、抢救等备用药品的管理。 抢救等备用药品必须按药品的储藏条件保存，如要求阴凉库保存的药品温度必须控制在0—20℃内，如低分子量肝素钠、注射用长春西汀等针剂；要求冷藏柜保存的药品温度必须控制在2—8℃内，如胰岛素、免疫球蛋白等；避光保存的药品必须放在不透光的盒内。抢救药品必须实行基数管理，使用后急时补充；不同批号、不同厂家的药品不能混装，如果混装容易导致用药混乱和过期药品误用，要建立药品的检查登记本，检查内容包括厂家、规格、批号、生产日期、有效期、数量等。 3、针剂的配制 静脉输液使用针剂时，必须看清药品说明书中的配制方法，比如用什么溶媒配制、先用什么溶媒，后用什么溶媒配制、溶媒的用量、配制后存放时间等。如注射用氯诺昔康配制时如果不先用2ml 的注射用水溶解就用0.9%Nacl 注射液溶解就会出现絮状沉淀。 4、结束语 药师要做好对临床用药的指导工作，首先必须要加强理论知识的学习，要有一定的知识的积累，在实践中与医生要多沟通，并且要克服畏惧心理，把握好工作的尺度，既要提出科室存在的问题，又不要与科室之间形成对立关系。在检查中发现科室以前传统的不正确认的用药方法要拿出相关的论据，最好是能提供国家下发的相关文件规定，只有拿出相关的文件规定，并结合现实中的例子，才具有一定的说服力，否则不易说服医生。在查房中也会经