药物及按摩在剖宫产术后防静脉血栓形成32例分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物及按摩在剖宫产术后防静脉血栓形成32例分析 李秋霞 刘士林 （河南省南阳医专第三附属医院 473000） 【中图分类号】R248 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0245-02 【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙，低分子右旋糖酐，双下肢按摩对预防剖宫产术后深静脉血栓形成的效果。方法　选择剖宫产术后产妇64例随机设为观察组和对照组各32例，对照组不用药，予以常规护理，观察组给予低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、双下肢按摩。结果两组产妇下肢深静脉血栓形成指标差异具有统计学意义。结论　剖宫产术后低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、双下肢按摩，有效的预防深静脉血栓形成；副作用小，操作简单，值得临床推广。 【关键词】 剖宫产术后 药物 按摩 深静脉血栓 随着社会的发展，医疗纠纷的增多，一些社会问题，目前，产科剖宫产率高不下，剖宫产手术后并发症的发生率逐年增加，尤其是产科术后下肢深静脉血栓发生率为8-13，其中以剖宫产术后最为常见。肺栓塞（pulmonary embolismPE）是致死原因，是指全身静脉栓塞系统内的栓子脱落后堵塞肺血管床，成为肺动脉血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PET）简称PE。尤其是产褥期发生深静脉血栓栓塞症（DVT）的危险性比正常人高2-3倍。国外报道高3-10倍。起病比较隐匿，最常见于小腿肌肉内静脉丛，顺行滋长繁衍，扩展到髂股静脉系统。常为于左下肢，多发生于剖宫产术后，常常在毫无察觉中血栓脱落并随血流堵塞肺动脉，因此，术后应用低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、双下肢按摩在预防术后深静脉栓塞中具有临床意义。 1 资料和方法 1.1 一般资料 该组64例患者为南阳医专三附院妇产科收治的剖宫产产妇，年龄20-42岁，平均（30plusmn;5.9）岁，平均住院日6.6天。随机住院床位划分1-10床32例为观察组，11-20床32例为对照组。两组产妇年龄、知识结构、生活方式等方面差异无统计学意义（plt;0.05）,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组不用低分子肝素钙、低分子右旋糖酐，给予常规护理 按照产科剖宫产术后 一般护理常规。去枕平卧6小时，心电监护6小时，6小时后可采取半卧位，翻身活动，24-48小时下床活动。 1.2.2 观察组术后2小时，皮下注射低分子肝素钙5000u，每日一次；低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日一次。术后回病房，常规心电监护，有护士及家属按摩患者双下肢，特别是按摩腓肠肌，每次按摩30分钟，帮助下肢关节的活动，患者能自由活动时，让患者自由锻炼，下床时患者应先采取半卧位，没头晕等不适感觉后，方可下床活动。 2 结果 两组产妇深静脉血栓形成情况的比较见下表。 两组产妇深静脉血发生的情况比较 〔n（%）〕 组别 n 下肢深静脉血栓 下肢疼痛肿胀 观察组 32 0 1 对照组 32 1 3 X 6.19 3.9 P 0.01 0.05 3 讨论 剖宫产术后由于麻醉下肢肌肉松弛，腹胀、肠麻痹是髂静脉和下腔静脉回流受阻，使血流缓慢。手术期间血小板数量增高，凝血时间缩短，粘附性和聚集性增高，释放反应增强，这种改变在术后发生静脉血栓形成者尤为明显。妊娠期由于母体生理性改变，凝血因增加血浆纤维蛋白原增加，纤溶活性降低，纤溶蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，因此孕妇血液处于高凝状态，此外妊娠期血容量增加，静脉扩张，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，下肢静脉压增高，出现下肢水肿，静脉曲张加重，随妊娠进展血流速度减慢，综上述三要素叠加而静脉血栓症发生率增加，术后发生深静脉血栓的高峰期为