药物和手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 药物和手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效比较 田海华 （内蒙古扎兰屯市繁荣社区卫生服务中心162650）【摘要】目的：观察药物和手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效，为临床提供参考。方法：选择我院2008年12月～2009年11月收治的PCOS患者68例，随机分为两组。对照组患者给予口服二甲双胍和罗格列酮治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。治疗后随访2年，观察并比较两组患者血清性激素水平、受孕率、妊娠结果的差异。结果：与治疗前比较，两组患者血清黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平均明显下降，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。随访期间，两组患者受孕率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。早期流产率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用药物和手术治疗PCOS均可有效降低血清性激素水平、提高受孕率，其中手术治疗患者妊娠结局较好，值得临床推广应用。 【关键词】药物；手术；PCOS；临床疗效【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2140-01 PCOS是妇科临床常见的疾病之一，也是育龄期女性无排卵性不孕的常见病因。患者体内雄激素水平过高，导致卵巢环境发生改变，使卵泡停止发育、无法正常排卵而致不孕，给患者的生理和心理均造成了极大的痛苦［1］。我院采用药物和手术治疗PCOS，取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年12月～2009年11月收治的PCOS患者68例作为研究对象，年龄22～40岁，平均年龄为（28.46plusmn;6.32）岁；病程1～10年，平均病程（5.27plusmn;2.01）年。全部患者均符合2003 年鹿特丹会议的诊断标准，均有月经稀少、闭经、多毛、痤疮、肥胖等临床表现，实验室检查结果提示LH、T均高于正常值，B超检查提示卵巢呈多囊性改变。同时排除配偶不育、急性阴道炎、输卵管不通等患者。 采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各34例。两组患者从年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者给予口服二甲双胍和罗格列酮治疗，二甲双胍500mg/次，2次/d；罗格列酮4mg/次，1次/d［2］。 观察组患者给予腹腔镜手术治疗，常规进行腹腔镜探查，术中根据卵巢大小，采用单极或双极电凝针在卵巢表面电凝出10～15个直径为3～5mm的小孔，打孔时注意避免损伤卵巢血管，并行输卵管通液术。术后采用生理盐水冲洗盆腔，并于卵巢表面涂布透明质酸钠预防粘连［3］。 1.3统计学方法 全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用chi;2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1血清性激素水平比较 与治疗前比较，两组患者血清黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平均明显下降，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据详见表1。 表1两组患者治疗前后血清性激素水平比较（xplusmn;s） 注：与对照组比较，*p＜0.05 2.2受孕率和妊娠结局比较 随访期间，对照组患者怀孕23例，受孕率为67.65%；观察组患者怀孕24例，受孕率为70.59%。两组患者受孕率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 受孕后，对照组患者发生早期流产4例，早期流产率为17.39%（4/23）；观察组患者发生早期流产2例，早期流产率为8.33%（2/24）。两组患者早期流产率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。 3讨论 PCOS是引起女性不孕的主要原因之一，患者主要的生理病理变化为胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等，临床治疗以降低黄体生成激素和雄性激素水平、改善胰岛素抵抗为主要目的，常用药物包括达因-35、螺内酯、二甲双胍、罗格列酮、乙炔雌二醇等［4］。 二甲双胍和罗格列酮是临床常用的降血糖药物，可增加胰岛素受体数量，降低胰岛素水平，减轻其对LH的刺激作用，从而降低LH水平，促进卵