药物和生活方式干预联合治疗反流性食管炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物和生活方式干预联合治疗反流性食管炎的疗效观察 王芳 程沅琪 (安徽省黄山市第三人民医院 安徽黄山 245900) 【摘要】目的 观察奥美拉唑联合莫沙必利以及正确的生活方式指导治疗反流性食管炎临床疗效。方法 选取收治的反流性食管炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予奥美拉唑20 mg，早晚餐前30 min服药，莫沙必利5 mg，3次/d，并给予正确的生活方式干预，疗程4周；对照组用药物联合治疗。结果 经过4周治疗，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合莫沙必利以及正确的生活方式干预治疗反流性食管炎疗效明显，值得临床推广。 【关键词】 奥美拉唑 莫沙必利 正确的生活指导 反流性食管炎 疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0182-01 反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE）是上消化道功能紊乱、运动障碍性疾病，在人群中发病率有逐年上升的趋势[1]。在门诊治疗较多，通过应用奥美拉唑和莫沙必利联合治疗并给与正确的生活方式干预治疗RE取得了良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2012年1月收治的反流性食管炎患者60例，均有上腹部胀满不适，胸骨后烧灼感、泛酸，嗳气等症状，并且均有不良的生活方式，如肥胖、烟酒嗜好，喝浓茶、咖啡、饮食偏嗜、饮食不规律以及生活作息时间无规律等，并经电子胃镜诊断为反流性食管炎，检查排除消化性溃疡、肿瘤，B超肝胆脾胰均正常。排除有胃肠道手术后、伴全身性疾病如心肌炎、糖尿病、自身免疫性疾病等、哺乳妊娠期妇女、有奥美拉唑禁忌证及已接受抗反流治疗者等。随机分为观察组和对照组各30例，观察组男20例，女10例，年龄25～60岁，平均 38.5岁；对照组男18例，女12例，年龄28～58岁，平均（35.6）岁。两组患者年龄、性别、病程及胃镜下表现差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：观察组给予奥美拉唑20mg，早晚餐前30min，莫沙必利5mg，3次/d，并给予正确的生活方式干预(针对每个病人可能存???的诱发或加重食管炎的因素进行指导）疗程4周。对照组单用奥美拉唑20mg，早晚餐前30min，莫沙比利5 mg，3次/d服药，疗程4周。 1.3 疗效评定标准：显效：症状全部消失，胃镜检查发现黏膜已恢复正常；有效：症状减轻或部分症状消失，胃镜检查发现病变有所缓解；无效：症状及胃镜检查无明显变化，或症状加重。 1.4　统计学方法：使用SPSS 12.0软件进行统计，有效率的比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过治疗4周后，对两组疗效进行观察发现，治疗组的显效率为77%，（23／30），有效率为16%（5／30），无效率为7%（2/30），总的有效率为93 %；而对照组的显效率为40%(12／30)，有效率为35%例(11/30)，无效率为25%(7／30)，总的有效率为75%。两组的显效率、有效率以及总的有效率相比较，差异均具有统计学意义(P lt;0.05)。 3 讨论 RE一方面表现在食管下段括约肌（LES）张力降低，食管体部廓清功能下降，抗反流物的防御机制下降，另一方面表现在胃酸对食管黏膜的损伤。随着社会的发展，不良的生活方式成为反流性食管炎的最大的诱因，故从根本上杜绝诱因是很重要的如1、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8、应在医生指导下用医，避免乱食医物产生的副作用等等，针对每个病人的不同诱因给予正确的生活方式干预，杜绝相关因素的存在，同时给予药物治疗，奥美拉唑是一种强有力的抑酸