营养风险筛查2002 在喉癌患者中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 营养风险筛查2002 在喉癌患者中的应用研究 秦海娇1 莫福琴2 （通讯作者） 王金仙1（ 1 广西医科大学研究生学院 广西南宁 5 3 0 0 2 1 ； 2 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科 530021） 【摘要】目的 探讨营NRS2002 在喉癌患者中的适用性。方法 连续纳入2011 年4 月-12 月于我科住院病理确诊为喉癌患者76 名，采用NRS2002 进行营养评价。结果1. 分别以BMI 和ALB 为评价指标，喉癌患者中发生营养不足占19.70% 和26.3%，而采用NRS2002 营养风险率占44.7%。2. 分别以BMI 和ALB 为标准计算NRS2002 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa 值、Youden 指数和ROC 曲线下面积结果分别是：100% 和95%、68.85% 和73.21%、44.12%和55.89%、100% 和97.62%、0.750 和0.789、0.689 和0.682、0.944 和0.865。结论 1 喉癌患者入院时便有较高的营养风险发生率。2 NRS2002 是喉癌患者营养评价的有效工具。 【关键词】营养风险筛查2002（NRS2002） 喉癌 营养风险 营养不足 临床上约有40% ～ 80% 的癌症患者伴有不同程度的营养不良。据研究，头颈癌患者约有40% 在就诊时存在营养不良[1]。目前，临床上没有营养评价的统一金标准，单一的营养评价指标对指导患者营养治疗不够严谨。因此，找到简便、易行、有效的适合于喉癌患者的综合营养评价方法有重要意义。 1 资料和方法 1.1 研究对象: 定点连续性纳入2011 年4 月-12 月在我科住院病理确诊为喉癌患者，共收集了76 例，其中男性72 例，女性4 例，年龄45～ 78 岁，平均年龄59.47plusmn;8.70 岁。文化程度﹤ 6 年46 例，占60.5%；6-12 年22 例，占28.9%；＞ 12 年8 例，占10.5%。声门上癌19 例，占25%；声门癌40 例，占52.6%；声门下癌17 例，占22.4%。Ⅰ期10 例，占13.16%；Ⅱ期21 例，占27.63%；Ⅲ期27 例，占35.53%；Ⅳ期18 例，占23.68%。 1.2 纳入标准：①经病理确诊为喉癌患者。②患者及家属自愿参加本研究。 1.3 排除标准：①卧床不能进行体重测量。②临床资料不完整。③肝、肾功能不全及严重心肺疾病。 1.4 评价指标：BMI 值﹤ 18.5 为营养不足，18.5 le; BMI 值＜ 24.0为正常，24.0 le; BMI 值＜ 28.0 为超重，BMI 值ge; 28.0 为肥胖。AL B值﹤ 35g/L 时，为营养不良[2]。 1.5 营养风险筛查2002（NRS2002） NRS2002 是欧洲肠内外营养学会 ( ESPEN) 推荐使用，适合于住院患者、社区和老年人群进行营养状况筛查。NRS2002 的特点是结合了三方面的内容①疾病严重程度部分；②营养缺失部分；③年龄影响部分。其结果判断为三方面分值相加，总分ge; 3 分，患者有营养风险，应进行营养干预；总分﹤ 3 分，患者应每周进行1 次上述筛查。 1.6 研究的质量控制: 研究者学习营养评估方面的相关知识。研究者负责资料的收集，使用统一型号的固定人体测量工具，并且校正精度。采用Epidata3.0 软件建立数据库。 1.7 伦理学问题：在研究过程中做到知情同意。主动向患者及家属解释研究的目的内容和意义，并说明是否参加研究都不会影响到患者的医疗护理服务。 1.8 统计学方法：采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析。以BMI和ALB 为标准分别计算NRS2002 量表的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值(NPV)、Youden 指数和Kappa 值。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC 曲线下面积。 2 结果 2.1 不同指标的营养不足情况 以BMI 为标准：营养正常44 例，占57.90%；营养不足15 例，占19.70%；超重13 例，占17.10%；肥胖4 例，占5.30%。以A L B 为标准：营养正常56 例，占73.7%；营养不足20 例，占26.3%。N R S2002 营养筛查结果：如不考虑患者因手术带来的风险，营养正常42 例，占55.3%；营养风险34 例，占44.7%。 2.2 营养不足状况比较 N R S2002 的营养风险对应营养不足营养正常 对应无营养不足。见图1