萧氏双C护理模式在三叉神经痛患者中的效果.docVIP

精品论文 参考文献 萧氏双C护理模式在三叉神经痛患者中的效果 柴晓萍 柴晓红 (天津武警8630部队医院精神心理卫生科 300161) 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0100-01 “萧氏双C护理模式”又称萧氏舒适护理，是台湾萧丰富先生于1998年提出的，护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。[1]。三叉神经痛是临床上神经性疼痛疾患中最常见的一种，以中老年妇女多见,冬春季节易法发,其特点就是在面部三叉神经感觉支分布区域内有反复发作的阵发性剧痛，主要治疗方法有，药物治疗、封闭治疗、手术治疗、及经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛。笔者通过对104例患者分组萧氏双C护理模式实施舒适护理,使患者在治疗过程中感到舒适,取得了较好的效果，现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 患者为2009年5月至2012年3月,男性41例,女性59例,其中75%为40岁以上,病程为1-23年,每天发作一次或者数次.疼痛时从口角放射至面部、眼、及头部。其中左侧疼痛65例，右侧39例。分为两组，实验组和对照组。两组患者在年龄、性别、病情方面经比较，差异无统计学意义（P均值﹥0.05）,具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理；实验组在常规护理基础上采用萧氏护理模式。从三个方面进行观察：⑴疼痛方面为疼痛程度与频率：在干预前和干预后采用疼痛数字评分法,即0-10的数字代表不同程度的疼痛，0-4为轻度，5-6为中度，7-10为重度，10为最剧烈疼痛。让患者划分出一个最能代表过去疼痛的数字；⑵心理状态：⑶患者满意度：采用问卷调查法，自行设计问卷在出院时进行调查。 1.3 统计学处理 计数资料采用 x2检验。 2.萧氏舒适护理的应用 2.1 疼痛方面的舒适护理 疼痛是三叉神经痛患者最突出的表现。疼痛性质为常无先兆，为骤然闪电样发作，犹如刀割样、烧灼样、撕裂样或锥刺样疼痛。疼痛持续时间数秒或者2分钟。起病初时发作较稀少以后频繁疼痛程度加重，发作时患者极其痛苦。因为疼痛对个体而言是一种有害刺激，因此做好疼痛的护理极其重要。 2.1.1 为患者提供安静、舒适环境，保证患者休息与睡眠。 经济条件好的患者提供单间病房，其他患者尽量安排在小房间，减少家属探视的时间和次数，以免病室环境嘈杂，影响休息，诱发疼痛，但同时环境又不能过于安静，因为过于安静的环境会增加患者对疼痛的注意力，使疼痛加剧。可以在病室播放一些柔和的音乐，或者让患者听收音机、与家属或其他患者聊天，分散注意力，以达到减轻疼痛的目的。 2.1.2 三叉神经痛患者大多有明显的“扳机点”。 当进食、讲话、洗脸、刷牙、冷暖风刺激等都会激发面部触发点，引起疼痛发作都可以诱发疼痛。要指导患者找到自己的“扳机点”， 更好的做好饮食、口腔和皮肤护理。饮食方面给予流食或者半流饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内进食。帮助患者改变生活习惯，如每天刷牙洗脸的次数，可用漱口水漱口来代替刷牙加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症；发作时，为了减轻疼痛患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此改变摸脸的习惯动作，保持该处皮肤的清洁卫生，防止交叉感染；外出活动是注意保护好面部不要受冷热刺激；尽量减少面部肌肉的活动，如少说话、少微笑等动作。 2.1.3 注意观察疼痛的发作频率，持续时间和间隔的长短。 疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇痛，安眠药和对症处理。还要与医生合作，尽量不要开临时医嘱给与镇痛药，开长期医嘱给药，因为这样方法可减少患者在等待护士临时给药时出现的焦虑情绪。 2.2 心理方面舒适护理 单纯的器质性或单纯的心理性疼痛都是少见的，大多数疼痛都是精神因素和机体刺激的成分混合所致。三叉神经痛的患者一般病史较长，属于慢性疼痛，长期的病痛折磨极易使患者产生抑郁、愤怒、困惑或依赖的感觉，在以患者为中心的优质护理服务思想指导下，护理人员不仅要关心患者身体上的疾患，还要关注各种心理反应[2]，因此心理护理尤为重要。 2.2.1 取得患者家属的协助 向家属讲解此病的相关知识和患者的痛苦，指导她们对患者给予安慰关怀，既不能置之不理也不能过分关注，在患者出现疼痛时给予适当的安慰，并与患者聊天，分散患者的注意力减轻患者痛苦。