蕲蛇酶合并通心络治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 蕲蛇酶合并通心络治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析 张翼翀 (兖州市人民医院 山东兖州 272000) 【摘要】目的：探讨蕲蛇酶合并通心络治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：选取2010 年5 月—2013 年3 月我院收治的急性脑梗死患者90 例，随机 分为组两组：对照组（单独使用蕲蛇酶）45 例和观察组（蕲蛇酶联合通心络）45 例，对两组的临床疗效进行对照研究。结果：观察组的临床疗效明显优于单独使 用蕲蛇酶组(Plt;0．05)；治疗后神经功能缺损评分观察组也明显优于对照组患者(Plt;0．05)。结论：蕲蛇酶与通心络联合治疗急性脑梗死临床疗效确切，能够更有效 地减少神经功能缺损程度，且无明显毒副作用，值得临床上推广和应用。 【关键词】蕲蛇酶；通心络；急性脑梗死；临床疗效 脑梗死具有发病率高、病死率高的特点，是中老年人致死、致 残的主要疾病之一。在急性脑梗死所致原因中，缺血性脑血管病所 占的比例较其他脑血管病变大。蕲蛇酶是从福建武夷山脉产蕲蛇蛇 毒中提取的一种酶制剂，临床用于治疗急性脑梗死，经以往研究证 实疗效较好[1]。通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的纯天然 中药复方制剂，近年来在缺血性脑血管疾病中的治疗中逐步得到开 展和深入。近年来本研究采用蕲蛇酶与通心络胶囊联合治疗急性脑 梗死患者，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选取对象为2010 年5 月—2013 年3 月在我 院神经内科住院治疗的急性脑梗死病人患者共90 例，发病时间6～ 72 小时，肌力4 级以下，均经头颅CT 或磁共振成像(MRI)扫描确诊。 排除短暂性脑缺血发作及脑栓塞，无严重肝肾功能损害，无出血倾 向，无意识障碍及严重全身疾病。血小板计数gt;80xl09/L，血压 lt;200/110mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。根据系统抽样法随机分为两组： 治疗组45 例，对照组45 例。其中治疗组男38 例，女7 例，年龄55～ 81 岁，平均72.8plusmn;10.2 岁，病程18.1plusmn;7.3 小时；合并高血压者18 例，伴冠心病13 例，伴糖尿病8 例。对照组男37 例，女8 例，年 龄平均72.1 岁plusmn;11.3 岁；合并高血压者19 例，伴冠心病12 例，伴 糖尿病9 例。两组患者在病情、病史、并发症等方面差异无统计学 意义(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 两组患者首先降压、降脂，颅内压高者给予20％ 甘露醇或甘油果糖降压，并给予其它对症治疗。对照组患者给予蕲 蛇酶1 ml(0.75 U)溶于250 ml 生理盐水中静脉滴注持续3 h 以上，1 次／d，疗程为14 d；治疗组患者在蕲蛇酶治疗的同时开始加用通心 络胶囊，成分组成：人参、全蝎、水蛭、土鳖虫、赤芍、蝉蜕、冰 片等，每粒胶囊含药0.4 g，4 粒／次，3 次／d，7 d 为1 个疗程，连 续服用两个疗程。其余治疗同对照组。治疗后随访观察，选用总有 效率、神经功能缺损评分作为两组统计学分析指标。 1.3 统计学方法 计量资料采用两样本t 检验，分类资料统计分 析采用X 2 检验， Plt;0.05 表示两组差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)； 治疗后治疗组神经功能缺损减少优于对照组（Plt;0.05）；治疗后两组 神经功能缺损均有明显改善，治疗前后差异具有显著性(Plt;0.01)。见 表1。 表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 注：times;表示经两样本t 检验，与同组治疗前比较，差异具有统计 学意义（Plt;0.01） 2.2 两组并发症发生率比较 两组患者治疗后复查头颅CT 或 MRI，对照组出现2 例脑出血，并发症发生率为5%，而治疗组患者 未出现任何脑出血及其他部位出血并发症，并发症发生率为0。并发 症发生率两组比较，差异无统计学意义（X 2=1.940, Pgt;0.05）。 3 讨论 急性脑梗死有效治疗包括发病6h 以内的溶栓治疗、抗栓治疗等 [3]。急性脑梗死后，形成局部缺血、缺氧，脑组织水肿，细胞内钙 超载，自由基释放，血栓素A2 增加。此时抗栓治疗可限制梗死灶向 缺血半暗带扩展和维持这个区域血液循环而减少梗死面积。 蕲蛇酶是从福建武夷山脉产尖吻蝮