薄层CT扫描在骨关节疾病中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 薄层CT扫描在骨关节疾病中的应用价值 彭通略1 邓弟明1 张高武1 徐铭1 张宽2 　　(1 重庆市潼南县人民医院 402660;2 青海省红十字医院 810000) 　　【摘要】目的 报告568例骨关节疾病CT扫描结果，分析其应用诊断价值。材料与方法 搜集我院568例骨关节疾病在X线平片未发现和/或可疑病变进行薄层CT扫描，采取软组织窗和骨组织窗两种观察方法。结果颈腰椎间盘病变296例，脊柱骨折110例，四肢及颞颌关节损伤56例，骨与软组织内肿瘤48例，骨关节感染性疾病46例，其他骨关节疾病14例。结论 薄层CT扫描具有良好组织分辨率，能清楚显示病变与周围组织解剖结构，绝大部分病例通过CT平扫能够定性，具有极高的诊断价值，对CT机要求不高，单层CT基本就能解决很多问题，螺旋CT加三维重建更能形象地展示图像。 　　【关键词】薄层CT扫描 骨关节 疾病 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0077-02 　　自1972年CT问世以来，较广泛地应用于头颈部、胸腹部。随着影像学的飞跃发展，CT在骨关节系统的应用日趋受到重视，CT检查能提供准确的治疗依据，过去，CT用于脊柱检查较多，而在四肢关节则应用较少。现将我院 2006年568例骨关节疾病CT扫描结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料 　　568例骨关节CT扫描中：脊柱452例，骨盆41例（骶骼关节11例，髋关节30例），膝关节20例，踝关节15例，肩关节5例，肘关节8例，胸锁关节6例，颞颌关节21例。 　　1.2病例选择 　　临床经X线平片检查未发现和/或可疑骨关节疾病的患者。 　　1.3扫描方法 　　骨关节CT扫描检查,采用日本岛津SCT-4800TF全身单层机，和西门子6排螺旋CT机，部分病例平扫后需要进一步定性则进行增强CT扫描。层厚1~5mm。部分采用三维重建。 　　2 结果 　　2.1颈腰椎间盘病变296例 　　其中颈椎间盘突出18例，腰椎间盘突出98例，颈椎间盘膨出19例，腰椎间盘膨出128例，腰椎间盘变性33例。 　　2.2脊柱骨折110例 　　颈椎骨折24例（椎板及椎弓根骨折伴骨性椎管狭窄5例，椎体暴裂骨折伴椎管狭窄3例，附件骨折无椎管狭窄16例），胸椎骨折19例（椎体暴裂骨折伴椎管狭窄9例，附件骨折无椎管狭窄6例，压缩性骨折4例），腰椎骨折67例（暴裂性椎体骨折伴骨性椎管狭窄37例，附件骨折无椎管狭窄18例，椎体压缩性骨折10例，附件骨折伴椎管内血肿2例） 　　2.3四肢及颞颌关节损伤56例 　　下颌骨骨折8例，颧骨骨折7例，肘关节肱骨髁间骨折5例，髋臼缘骨折15例，胫骨平台骨折4例，肘关节囊损伤并积气2例，膝关节囊损伤3例，半月板损伤10例，踝关节异物1例，距副骨平片误为骨折1例。 　　2.4骨与软组织内肿瘤48例 　　其中脊柱转移性骨肿瘤28例，上颌骨肉瘤1例，胫骨上段软骨肉瘤1例，股骨恶性纤维瘤1例，四肢软组织内脂肪瘤5例，骨化性肌炎4例，四肢骨软骨瘤5例，椎旁软组织内转移瘤3例。 　　2.5骨关节感染性疾病46例 　　脊柱结核31例（颈椎结核9例，胸椎结核13例，腰椎结核9例）髋关节结核9例，急性骨髓炎3例，大腿及骼窝脓肿2例，颌下脓肿1例。 　　2.6其他骨关节疾病14例 　　其中股骨头缺血性坏死8例，髋关节退变3例，骶骼关节致密性骨炎2例，膝关节退变1例。 　　3讨论 　　3.1脊柱退行性病变可发生在脊椎的各个组成部分主要是椎间盘、椎体、椎小关节以及脊柱周围的韧带。[1]在常规X线平片检查只能发现椎体和椎小关节骨质改变，而椎间盘、椎管及脊柱周围韧带软组织病变是不能发现的。CT薄层扫描，能清楚显示脊柱椎体、椎小关节以及周围韧带、椎管、周围软组织的病变，如椎间盘有无变性、膨出、突出，椎间盘突出方向、程度，硬脊膜囊和神经根有无受压、有无手术指征，为临床治疗提供可靠依据。 　　3.2骨关节创伤仍以X平片为主CT检查主要用于较复杂部位严重的骨关节创伤病例，后者的优点在于： 　　（1）病人不需要过多的搬动； 　　（2）可多方位薄层与重叠扫描加三维重建； 　　（3）能很好地观察关节稳定性与连续性； 　　（4）可显示出平片不易发现的关节内骨片与异物； 　　（5）确定骨片移位，旋转的方向和程度； 　　（6）石膏固定基本不影响CT扫描图像； 　　（7）便于术后观察骨关节愈合、有否缺血性坏死等并发症。 　　脊柱骨折较常见，压缩性骨折无神经压迫症状一般不需CT检查，而暴裂性骨折，椎板骨折等有神经压迫症状或平片未发现骨折而临床可疑有骨折