菱形皮瓣修复面部缺损的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 菱形皮瓣修复面部缺损的临床应用 江苏省新沂市人民医院 创伤整复科 江苏新沂 221400 摘要：目的：研究菱形皮瓣对面部缺损的修复效果。方法：选取2010年11月至2014年2月期间我院收治的行菱形皮瓣修复的面部缺损患者16例，分析其修复效果。结果：16例面部缺损患者经过皮瓣移植治疗后，疗效达优者14例，占87.5%，良2例，占12.5%。2例患者局部出现表皮坏死，局部用药后创面愈合佳，无一例发生并发症。结论：菱形皮瓣修复面部缺损效果佳，可明显改善患者的美观效果。 关键词：面部缺损；菱形皮瓣；修复效果 【Abstract】Objective：To study the effect of the diamond shaped skin flap in the repair of facial defects.Methods：16 patients with facial defects were selected from February 2014 to November 2010，and the repair effect was analyzed.Results：16 cases of patients with facial defects after flap transplantation after treatment，curative effect was excellent in 14 cases，accounting for 87.5%，good in 2 cases，accounting for 12.5%.2 cases of patients with local skin necrosis，the wound healed well，without a case of complications.Conclusion：the diamond shaped skin flap is effective in repairing facial defects，which can improve the aesthetic effect of the patients. 【Keywords】Facial Defect；Diamond Skin Flap；Repair Effect 如今社会人们对美观的要求越来越高，尤其是面部损伤的修复，要求手术简便，恢复快，术后修复效果越高越好。临床上软组织损伤修复的皮瓣有推进皮瓣，旋转皮瓣，易位皮瓣，“Z”成形术，双叶皮瓣，菱形皮瓣等[1]。移植皮瓣的血运情况可直接影响软组织损伤修复效果，多数皮瓣蒂术后会遗留“猫耳朵”，影响外形美观效果，常常需要进行二次手术修复。本文研究菱形皮瓣对面部缺损的修复效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2010年11月至2014年2月期间我院收治的行菱形皮瓣修复的面部缺损患者作为研究对象，均已与患者签署知情同意书和获得医学伦理委员会批准。16例患者，其中男性9例，女性7例，年龄42～76岁，平均年龄（58plusmn;18）岁。缺损面积最小为0.5cmtimes;0.8cm，最大为2.9cmtimes;3.5cm。 1.2治疗方法 患者行局部麻醉后根据每个患者面部缺损的具体形状和大小切除圆形或椭圆形皮肤，以深筋膜浅层或浅筋膜深层作为切口线，切除面部病变组织，修整创面止血，切除的组织冰冻病理切片检查。良性病变患者，则按设计的菱形皮瓣进行修复；恶性病变患者，需将病变的基底及四周切缘完全切除并确保没有肿瘤细胞浸润后在行菱形皮瓣修复，典型皮瓣设计图见图1。以张力小的皮肤作为供皮区，设计切除菱形皮瓣后逐层与创面缝合，蒂部缝合时的张力不可过大，注意保护皮瓣血运。缝合后的形状见图2。术后根据情况决定是否放置皮下引流条术后1～2天拔除引流条。 1.3疗效判定标准[2] 优：皮瓣完全成活，创口完全愈合，皮肤平整，未遗留“猫耳朵”；良：皮瓣成活或皮瓣尖端部分坏死，经处理后完全治愈或皮肤存在“猫耳朵”；差：皮瓣大部分坏死，需二次手术。 2 结果 16例面部缺损患者经过皮瓣移植治疗后，疗效达优者14例，占87.5%，良2例，占12.5%。2例患者局部出现表皮坏死，局部用药后创面愈合佳，无一例发生并发症。 典型病例：男，57岁，在外院行活检病理报告提示右鼻翼基底细胞癌，瘤体2.0cmtimes;2.0cm，术中沿瘤体外1cm切除瘤体，基底达鼻翼软骨表面，缺损创面 3.0cmtimes;3.0cm，在