薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用分析 陈文彬1 阎新玲2 　　(1新疆乌鲁木齐市第一人民医院 新疆乌鲁木齐 830011) 　　(2新疆乌鲁木齐市中医院 新疆乌鲁木齐 830011) 　　【摘要】目的：研究评价薄层液基细胞学（LCT）和人类乳头状病毒（HPV）检查在宫颈癌筛查中的价值及临床意义。方法：采用两种方法对我院妇科的270例宫颈癌患者进行检测，同时进行病理学活检，并以病理学的检测结果为标准，对比分析两种方法及联合检验结果的准确性。结果：LCT检测的敏感度为62.00%，阴性预测值为70.00%，HPV检测的敏感性为57.00%，阴性预测值为65.20%，两者进行联合检测的敏感度为90.00%，阴性预测值为89.60%，比单独进行检测的准确性显著性提高（plt;0.05）。结论：薄层液基细胞学与HPV联合检测宫颈癌的灵敏性和准确性较高，与单一的检测方法具有显著性差异，可以在??床广泛推广。 　　【关键词】薄层液基细胞学 HPV 宫颈癌 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0155-02 　　在我国每年新增宫颈癌患者大约为10万左右，占宫颈癌患者的20%，并且部分地区患者出现了年轻化的趋势，对妇女的健康造成了严重的威胁。有相关的研究证实，通过医学上的干预，宫颈癌是目前临床上唯一在发病率和致死率能够下降的恶性肿瘤[1]。如果进行及早的诊断和治疗癌前的病变，通过阻断宫颈上皮瘤变发展到宫颈癌的过程，就可以控制宫颈癌，所以在临床上找到一种合理并且有效的筛查诊断方法，是降低宫颈癌发病和致死的关键问题。本次研究将薄层液基细胞学和HPV检测两种方法进行联合应用，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　2002年3月—2013年10月在我院的妇科门诊中，检查发现的存在有宫颈糜烂、接触性出血、肥大、乳头样增生及溃疡等一系列病变的患者270例，年龄区间为21-65岁，平均年龄为34.2岁，所有患者均为已婚或者是具有性生活史3年以上，均为非妊娠期，没有子宫切除及宫颈癌病史，均进行LCT、HPV和病理活检3种方法进行检查，获取样本时均要避开患者的月经期，24小时内没有性生活，3天之内没有进行阴道用药及冲洗。 　　1.1方法 　　1.1.1 LCT检查 　　按照LCT的检测方法进行取样送检，并且采用配套的采样刷进行样本采集，通过离心沉淀处理后，将提取出的细胞制备成单程细胞图片，经过固定及染色后，进行检测。 　　1.1.2 HPV检查 　　利用进行LCT检查剩余的样本进行HPV检查，按照96孔板法，运用13中高危并肿瘤的相关的HPV混合探针试剂盒进行检查。 　　1.1.3 病理学活检 　　在阴道镜下进行检查，如果在镜下未发现异常或者是图像不清晰，选择在常规的3、6、9及12点进行检查，并按照WHO宫颈肿瘤组织学分类的标准进行病理诊断。 　　1.2统计学方法 　　采用SP3313.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，以病理学的检查结果为确诊标准。 　　2.结果 　　通过进行TCT和HPV的联合检测，可以显著的提高检测结果的敏感度及阴性预测值，具有显著的统计学差异（plt;0.05）。 　　表1 患者分别进行LCT、HPV单独检查及联合检测的结果分析 　　检测方法 敏感度（%） 特异性 阳性预测值 阴性预测值 　　LCT 62.00 78.50 72.00 70.00 　　HPV 57.00 71.50 65.00 65.20 　　LCT+HPV 90.00 75.70 77.00 89.60 　　由表1 的结果可以看出，进行LCT检测的敏感度为62.00%，阴性预测值为70.00%，HPV检测的敏感性为57.00%，阴性预测值为65.20%，两者进行联合检测的敏感度为90.00%，阴性预测值为89.60%，具有统计学意义及显著性差异（plt;0.05）。 　　3 .讨论 　　在女性所患的常见恶性肿瘤中，宫颈癌占第二位，由开始的病变发展到后期的宫颈癌，要经过10年左右的发展过程[2]，如果在早期还没发生癌变时进行诊断和预防，可以通过进行冷冻、激光灯物理治疗的方法阻断发生癌变，治疗的效果也是非常好的，如果进行到了宫颈癌时期，就要进行切除子宫的手术，并且还要进行相应的放疗