薄弱环节管理在老年病房工作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 薄弱环节管理在老年病房工作中的应用 周丽芬 （中铁二局集团中心医院 610031） 【摘要】 目的 探讨老年病房护理管理中的薄弱环节和应对措施，以降低护理风险的发生率，减少不良安全事件的发生，落实患者安全目标。方法　通过分析老年病房护理工作中存在的薄弱环节，以及可能发生的护理风险，提出相应的应对措施，加大风险监控。结果　护理风险显著减少，杜绝不良安全事件的发生，各种投诉明显降低，提高了护理质量。结论　通过加强对老年病房护理工作中各个薄弱环节的管理，能有效预防和减少护理风险的发生，为患者提供安全优质的护理服务。 【关键词】 薄弱环节 管理 老年病房 随着医学知识的普及，人们法制观念的增强，患者对医疗服务的期望值很高，维护自身权益的意识很强；因老年病房存在较大的护理风险如：高龄化、病情重、病种多及诊治工作长期性、复杂性和高要求的特点，且存在较多的潜在并发症，甚至有多器官功能衰竭；病情隐蔽且变化快，治疗重护理工作量大；稍有不慎就会引起投诉或和纠纷。为落实《患者安全目标》[1]，增加患者及家属对医护人员的信任度，营造和谐就医环境。必须通过有效的护理管理去控制和减少护理风险，为患者提供安全有序的就医环境，保障护理安全。本人在护理管理工作中，针对老年病科的特点，以及护理工作中各个易发生安全隐患的薄弱环节进行有的放矢的管理，制定并落实各项应对措施，取得了一定的效果，现介绍如下： 1 各个薄弱环节的分析 1.1 分析护理薄弱环节 1.1.1 低年资护士及护生。这阶段护士自我意识强，自我评价高于周围人对她们的评价[2]，缺乏与人沟通的意识和能力。因基础理论知识不够扎实，专业技术不够熟练，理论和实践还不能很好的结合，工作经验欠缺，缺乏判断能力和观察能力，应急处理能力差，这些都不同程度地影响着护理质量，存在潜在的护理风险。 1.1.2 学历低年资高的护士。因过去不良的操作习惯也给护理工作带来潜在的护理风险：如未严格落实六步洗手法、消毒不严格碘酒未待干就操作、忙于完成数量忽略质量、未认真执行护理制度如查对、交接制度等。 1.1.3 有负面情绪的护士。陈素坤等调查显示，护理人员情绪不稳定及生物周期低潮时差错发生率为60%-70%[3]。护士出现负面情绪主要有以下原因：第一，年轻护士多为80后90后的独生子女，基本不干家务，自理能力比较差，但从事医院护理工作，要做又脏又累的基础护理如晨晚间护理、排泄护理等，易产生不满及厌烦情绪。部分护士过度以自我为中心，加上对待遇未达到期望值，导致工作不热情，服务态度冷漠。第二，由于人力资源的不足，护士长期超负荷工作尤其老年科工作的护士；且病人及家属，医生和医院管理者都对护士的工作质量提出了高要求，使护士力不从心，职业压力感增加，对前途缺乏信心，产生厌倦情绪。第三，护士在工作中承受着巨大的职业压力，而作为女性，承担多种角色，身体得不到充分的休息，压抑的心灵得不到有效地释放，容易产生情绪波动，把怨气带到工作中来，形成恶性循环，使护理风险大大增加。 1.2 护理中的特殊环节　 1.2.1 护理工作重点时段。应急抢救需急救人员时、交接班时、治疗护理高峰时、节假日时，每日17时至19时患者病情易发生突变情况的时候，这些时段由于护士人数相对少，工作量骤然加大的原因，这些时段成为护理风险发生的高危时段。 1.2.2 护理操作的环节。第一，输液输血过程。主要表现在静脉输液输血过程中，加药查对、配完液穿刺前中后查对、查对不全面等就开始操作；输液单签名不规范；有的护士工作时不带钟表，自己凭感觉控制滴速；输液时巡视不够、不及时，导致输液速度控制不佳等；另外在输血前的查对准备不仔细，输血过程的巡视观察不及时等这些都增加了护理风险的发生率。第二，特殊治疗护理。老年病科有很多是长期卧床者，血管细小、不能进食、不能自行大小便、交流困难甚至不能言语等病人，常有深静脉置管、安置有胃管、尿管、氧管以及监护仪等，这些特殊治疗的病人存在着并发症，加强这一环节的病人管理至关重要的。老年病科院感执行不严格也会增加护理风险的发生率。 1.2.3 新技术、新药物的使用。药物变化快、名称多，护士培训不够，不能及时了解药理作用和副作用、未仔细查看说明书等就开始使用；新技术开展时，技术不熟练也是护理风险的诱发因素。 1.3 重点病人环节　 1.3.1 老年慢性病患者。老年患者的特点是：多种疾病并存；症状和体征不典型；变化快并发症多；起病隐匿、病程长；疗效欠佳、康复慢；多器官处于临界功能状态；药物不良反应多；心理反应突出[4]。加上老年人各方面的生理机能