藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡伤口护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡伤口护理中的应用 包冬娟1 张小琴2 　　（1南通瑞慈医院内分泌科 226010；2南通瑞慈医院普外科 226010） 　　【摘要】目的：探讨藻酸盐敷料在糖尿病足溃疡患者伤口护理中的应用。方法：回顾性分析26例糖尿病足溃疡患者在控制感染，降低血糖，改善微循环等综合治疗基础上，应用藻酸盐敷料伤口换药的疗效。结果：痊愈53.8％，好转46.2％，好转者出院至门诊继续换药,随访2～6个月后均愈合。结论：藻酸盐敷料在糖尿病足患者伤口护理中效果良好。 　　【关键词】 糖尿病足；藻酸盐敷料；伤口护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0183-02 　　糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏死等病变，多发于足趾、足底部。是糖尿病患者，尤其是老年患者致残、致死的严重并发症之一。 糖尿病足一般病程长，不易愈合，严重威胁着糖尿病患者的健康[1]。目前我国糖尿病发病人数的逐年增高，糖尿病足的发生也随之增多。糖尿病足溃疡因病情复杂，大多合并感染，血液循环差、血糖控制不理想等多种原因，导致治疗效果差、时间长、费用高。我院2011年1月～2015年 1月应用藻酸盐敷料伤口护理糖尿病足26例，取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2015年1月我院收治、确诊为糖尿病足的26例患者。其中男18例，女8例，年龄51～84岁，平均62岁，糖尿病病程5～21年，糖尿病足病程2个月～3年。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1全身综合治疗：根据患者病情，监测血糖，进行饮食控制，注射胰岛素或口服降糖药等控制血糖，加强抗感染及改善患足血液循环、营养支持等综合治疗。 　　1.2.2局部伤口护理换药：用0.5％碘伏消毒伤口及周围皮肤，0.9％生理盐水清洗伤口。根据伤口情况必要时外科清创，将坏死组织清除。裁剪超过伤口床直径约lcm的藻酸盐敷料，覆盖在伤口床上，再用敷贴覆盖伤口，使创面与外界隔离，外用无菌敷料包扎，一般2～3天换药1次。部分伤口创面较大、分泌物较多，可每天换药1次。 　　1.3 疗效评价 　　①治愈：溃疡或坏疽创面完全愈合，伤口形成痂皮或疤痕者；②好转：伤口局部分泌物明显减少，肉芽组织鲜嫩，创面显著缩小；③无效：溃疡或坏疽创面无明显缩小或进一步发展，病情恶化者。 　　2.结果 　　本组病例中14例完全愈合，明显好转12例，无1例无效。 　　3.讨论 　　糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性的疾病，是糖尿病的一种严重并发症，其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染等多种因素所致[2]。目前糖尿病发病率逐年增高，糖尿病足发病率也越来越高。因糖尿病足造成截肢患者是非糖尿病患者的l5倍，每年的截肢患者中约有50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致。对于糖尿病足的治疗，最主要和基本的是血糖水平的控制，病人应严格糖尿病饮食，注射胰岛素或口服降糖药控制好血糖。糖尿病足大多合并感染，多为金黄色葡萄球菌与厌氧菌的混合感染，侵袭的范围经组织间隙由浅入深，从皮肤到骨与关节均可受累。因此，应早期、联合、足量应用抗生素控制感染，必要时可根据细菌培养的结果选用敏感的抗生素。在全身综合治疗的基础上，糖尿病足的护理换药对促进伤口愈合有着及其重要的作用。我们主要应用藻酸盐敷料伤口护理换药。藻酸盐敷料的主要成分为无纤藻酸钙、高密度聚乙烯网架，应用在伤口上与创面渗液接触水合后形成凝胶，通过离子交换，可吸收自身重量17～2O倍的渗液量[3]，吸收液体后膨胀为藻酸盐，在创面形成柔软、潮湿，类似凝胶的半固体物质，构成一个密闭的无氧环境，加速新生微血管的增生[4]，并保持创面湿润，促进创面愈合。揭除时无纤维残留于创面，不会引起渗液对创面周围皮肤的浸渍，更利于创面愈合[5]。与藻酸盐敷料相比，应用碘伏纱布或凡士林纱布吸收渗液少，易发生干结及粘连，增加感染机会，并且再次换药时易牵拉伤口，引起出血、疼痛。对于糖尿病足溃疡患者，通过应用藻酸盐敷料及精细护理，既减少患者换药次数，减轻换药痛苦，又有效促进了伤口的愈合，提高患者的生活治疗，取得良好的效果。 　　【参考文献】 　　[1]李强翔．糖尿病足诊疗与预防进展[J]．医学与哲学(临床决策论坛版)，2008，29(2)：142． 　　[2]李华，郭永成．糖尿病足65例临床分析[J]．临床荟萃，2003，18(18)：1048 　　[3]方毅．康惠尔藻酸盐敷料在慢性伤口中应用的效果观察[J]．中外医学研究，2010，8(26