蚤柏散外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 蚤柏散外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察 黄修楚（柳城县中医院内一科 广西柳城 545200） 【摘要】目的 观察蚤柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 将91例患者随机分为2组，治疗组46例，对照组45例，治疗组在对照组基础上，给予蚤柏散局部外敷辅助治。结果 治疗组有86.96%，对照组有效率62.22%。结论 本方法对本病疗效确切，未发现任何不良反应，值得基层推广使用。 【关键词】痛风性关节炎 中医疗法 外治法 蚤柏散 痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性的急性关节炎反复发作，其中以男性多见［1］。近年来，随着人民生活水平的提高，本病发病率逐渐呈上升趋势。笔者采用蚤柏散局部外敷辅助治疗急性痛风性关节炎，取得良好疗效，结果总结如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照1977年美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准：①关节液中有特征性尿酸结晶。②用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸结晶。具备以下12条中6条或6条以上者：A..急性关节炎发作多于1次；B.炎症反应在1天内达高峰；C. 急性单关节炎发作；D.患病关节可见皮肤呈暗红色；E.第1跖趾关节疼痛或肿胀；F. 单侧关节炎发作，累及第1跖趾关节；G..单侧关节炎发作，累及跗骨关节；H.有可疑痛风结节；I.高尿酸血症；J.X线摄片检查显示不对称关节内肿胀；K. X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；L.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。符合以上①、②、③中任何1项者即可诊断。 1.2 一般资料 观察病例为2008年6月～2012年2月本院内一科住院及门诊患者，共91例，治疗组男42例，女4例；年龄27～61岁，平均45.2岁；病程1天～6年；受累关节包括第1跖趾关节，踝关节、膝关节、腕关节、拇指掌关节，其中累及1个关节者26例，多个关节者20例。对照组男43例，女2例；年龄23～60岁，平均44.3岁；病程1天～5年；受累关节包括第1跖趾关节，踝关节、膝关节、腕关节、拇指掌关节，其中累及1个关节者29例，多个关节者16例。2组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组 别嘌醇片，每次0.1g，每天2次，餐后1小时口服；碳酸氢钠片，每次1.0，每天4次。治疗7天为1疗程。 2.2 观察组 在对照组基础上加用蚤柏散外敷患处。将冰片1份、黄柏10份、蚤休10份，按以上比例研细末，用食醋加少许蜂蜜调匀，使之呈软膏状，用牛皮纸及脱脂纱布封装后，外敷于红肿关节处，用胶布固定；每次敷6～8小时，每天1次，治疗7天为1疗程。 2.3 注意事项 所有患者观察期间禁用其它镇痛及影响尿酸代谢的药物。低嘌呤饮食，禁酒，多饮水（每天2000ml以上）。 3 统计学方法 使用SPSS10.0统计学软件包进行数据处理，计数资料用x2检验。 4 疗效标准与治疗结果 4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标（血尿酸）正常。显效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化检查指标有所改善。有效：主要症状减轻，主要关节功能及主要理化检查指标有所改善。无效：与治疗前相比，各方面均无改善。 4.2 治疗组总有效率总临床痊愈15例，显效33例，有效10例，无效2例，总有效率96.67%86.96%，对照组总有效率62.22%。2组总有效率比较有显著性差异（x2=，P＜0.05），见表1。 2组临床疗效比较 例（%） 5 讨论 急性痛风性关节炎主要发生在中青年男性( 占85%～90%),是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶在关节周围组织沉积而引起的急性疾病，近年来发病率有逐年上升趋势。本病以关节红肿热痛为主要临床表现，属于属于中医学痹症、 厉节范畴, 从临床观察,其发病多与嗜酒及饮食不节有很大关系, 其发病病机为：内在的体质因素加之嗜酒及饮食厚味等外因，助湿生热,湿热稽留日久,化为湿毒留着于机体，伏于血分,湿热毒火壅塞脉络滞涩不通而发为痛风。西医传统的非甾体消炎药物及秋水仙碱、激素等治疗本病有一定疗效，但不良反应较多。别嘌醇可抑制尿酸合成，副作用较前几种药物小，但对急性关节症状控制效果欠佳。蚤柏散由冰片、黄柏、蚤休组成，冰片有清热止痛之功效，黄柏苦寒，有清热燥湿之功效，蚤休清热解毒，《本草正义》：“蚤休，乃苦泄解毒之品，濒湖