血栓止血分子标志物在心绞痛和脑血栓诊疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血栓止血分子标志物在心绞痛和脑血栓诊疗中的应用 李卫军 江苏省扬州市江都人民医院　江苏　扬州　２２５０００ 　　【摘要】　目的　分析心绞痛和脑血栓病人血栓止血分子标志物检测结果的差异性,探讨其临床应用价值.方法　选取在本院住院治疗的心绞痛和脑血栓病人各６０例纳入研究对象,采用全自动血凝仪检测血浆D－二聚体(D－Dimer)、纤维蛋白原(Fbg)的浓度及抗凝血酶－Ⅲ(AT－Ⅲ)的活性.另选取同期在本院作常规体检的４０例健康人群进行对照研究.结果　心绞痛和脑血栓病人D－Dimer、Fbg浓度均明显高于对照组(P＜０．０５),而AT－Ⅲ活性则明显低于对照组(P＜０．０５);不稳定型心绞痛患者血清D－Dimer、Fbg含量明显高于稳定型心绞痛患者(P＜０．０５),而AT－Ⅲ的活性则明显低于后者(P＜０．０５);亚急性期脑血栓患者D－Dimer含量明显高于急性期与稳定期脑血栓患者,急性期脑血栓病人Fbg浓度明显高于亚急性期和稳定期患者(P＜０．０５),而AT－Ⅲ的活性则明显低于后两者(P＜０．０５).结论　血栓止血分子标志物的检测有助于判断心绞痛、脑血栓病人的类型、治疗效果及预后. 【关键词】　心绞痛;脑血栓;分子标志物【中图分类号】R７４３．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６１－０２　　 　　随着我国快速步入老龄化社会,血栓栓塞性心脑血管疾病的发病率呈明显上升趋势,其高致残率和病死率严重影响中老年朋友的生活质量.心绞痛和脑血栓是其中常见的两类疾病.有研究显示,通过检测凝血激活的某些微量分子标志物能反映患者体内高凝状态或血栓形成情况【１】,进而及时进行相应的药物干预,以改善患者的预后.但一般的血栓止血检查,如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等项目检测意义不大,本文选取D－二聚体(D－Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT－Ⅲ)及纤维蛋白原(Fbg)作为研究指标,探讨其在心绞痛和脑血栓患者中的表达差异及应用价值. 　　１　资料与方法 　　１．１ 　对象　选择２０１４年９月－２０１５年６月间在本院住院治疗的６０例心绞痛患者和６０例脑血栓患者.入选者均符合WHO 临床命名及诊断标准,心绞痛组:男４１ 例,女１９ 例;年龄４７－７８(６２．４７plusmn;８．１３)岁;不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)患者各３０例.脑血栓组:男４３例,女１７例;年龄５１－７９(６４．３８plusmn;９．２５)岁;其中急性期、亚急性期、稳定期脑血栓病人各２０ 例.同时选择健康对照组４０例,男２７例,女１３例;年龄５０－７８(６４．５１plusmn;９．４３)岁.１．２　纳入标准及排除标准　(１)心绞痛和脑血栓病人近期内均未应用任何抗凝及溶栓药物治疗;(２)健康对照组体检结果证实无血栓、出血性疾病及其他心脑血管疾病;(３)所有对象均排除其它器质性病变.１．３ 　研究指标　所有对象均在清晨采集空腹静脉血,置入由奥地利格雷那公司提供的抗凝真空采血管中(３．８％(w/v)枸椽酸钠０．２ml＋ 静脉血１．８ml),３０００r/min离心１５min,取新鲜血浆上机检测.使用CS５１００ 全自动血凝仪(Sysmex公司,日本)检测D－Dimer和Fbg浓度及AT－Ⅲ的活性.检测方法:D－Dimer使用免疫比浊法,AT－ Ⅲ 使用发射底物法,Fbg使用凝固法(Clauss方法).全部使用原装进口的西门子配套试剂,严格按本实验室相关检测项目的SOP文件进行操作. 　　１．４ 　统计学分析　采用SPSS２０．０统计学软件进行分析,所有数据资料使用均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示,两组间数据比较采用t检验,三组间数据比较采用方差分析.P＜０．０５表示有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　三组对象血栓止血分子标志物检查结果比较　心绞痛和脑血栓病人DDimer、Fbg含量明显高于正常对照组(P＜０．０５),而AT－Ⅲ活性则明显低于对照组(P＜０．０５);心绞痛组D－Dimer高于脑血栓组,AT－Ⅲ活性低于脑血栓组(P＜０．０５),见表１. 　　 　　 　　３　讨论 　　正常情况下,机体内凝血、抗凝与纤溶系统相关因子处于动态平衡,以维持血液的正常流动.心脑血管疾病患者多合并存在血脂代谢异常、高血压、糖尿病等慢性基础性疾病,血脂在血管壁上的长期沉积、持续高血压对血管壁的破坏,均可损伤血管内皮.内皮下组织暴露后引起炎性细胞及血小板趋化,局部炎性反应加重了血管内皮的损伤,血小板趋化后激活血小板及凝血系统,大量止、凝血分子标志物释放入血【２】.因此,血栓止血分子标志物检测可作为临床诊断、治疗及判断某些血栓性疾病的重要指标.D－Dimer是继发性纤溶亢进诊断的重要依据,是机体活动性血