血液透析对脂蛋白(a)及相关检验指标影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析对脂蛋白(a)及相关检验指标影响分析 张璐靓 赵宪文（郑州市第九人民医院检验科 450053） 【摘要】目的 研究血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者脂蛋白(a)及相关检验指标的影响，并对其进行分析。方法 对60例CRF患者进行血清检查，测定他们在透析前后，血清中脂蛋白（a）以及其他相关检验指标的浓度，包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等一系列指标，同时给60名健康体检者同样检测血清中这些指标的含量，作为对照。结果 在血液透析之后，CRF组的脂蛋白(a)、尿素和肌酐相对于透析之前明显降低，其他指标则与透析前的数字相比，没有明显差异，并且不存在统计学意义，同时，CRF组当中的脂蛋白(a)、总胆固醇、低密度脂蛋白在透析之前明显比对照组高的多。结论 CRF患者通过血液透析可以把脂蛋白(a)的浓度降低并控制在合理水平，对心脑血管等疾病的发生有很好的控制作用。 【关键词】血液透析 慢性肾功能衰竭 脂蛋白(a) 慢性肾功能衰竭患者的心血管发病率极高，大约是普通人的30倍。长期的临床研究发现，脂蛋白(a)浓度的升高可以加剧动脉的粥样硬化，加大心脑血管疾病的发病率，所以脂蛋白(a)已成为心脑血管疾病危险的独立诱发因素[1]。为了研究脂蛋白(a)在血液透析中所受的影响，我院针对CRF的病号做了血液透析前后的跟踪以及对比。 1 材料与方法 1.1 一般材料 对2010年5月到2010年8月我院收治的60例CRF患者进行血液透析前后的脂蛋白(a)及相关检验指标的检测，男35例，女25例，平均年龄58岁。全部接受调查患者在透析过程当中，没有服用过相关药物，其可以影响脂蛋白等的代谢，如贝塔洛克等。同时选取60名在我院进行健康体检的健康组为对照，其中男30例，女30例，平均年龄为55岁。 1.2 操作方法 所有参与调查人员在抽血之前都需要禁食，时间为至少10小时，患者在透析之前，于清晨空腹时抽取3ml静脉血送入检验部门，以1500转每分钟的速度离心，持续时间10min，血清被分离后再检测余下血液中的肌酐、尿素氮、脂蛋白(a)等检测成分。检测仪器使用的是一种全自动生化分析仪，产自日本东芝，型号为TBA-120。 1.3 统计学方法 将采集的数据用xplusmn;s来表示，两组之间的数据比较采用t检验的方法，使用统计软件（SPSS12.0版）进行统计分析。 2 结果 在血液透析之后，CRF组的脂蛋白(a)、尿素和肌酐相对于透析之前明显降低，其他指标则与透析前的数字相比，没有明显差异，并且不存在统计学意义，同时，CRF组当中的脂蛋白(a)、总胆固醇、低密度脂蛋白在透析之前明显比对照组高的多。对照详情见表1。 表1 两组实验数据比较 项目 血液透析组 对照组 脂蛋白(a)(mg/L) 356189.6 126plusmn;102.4 低密度脂蛋白蛋白(mg/L) 3.15plusmn;2.45 1.84plusmn;3.02 肌酐(mmol/L) 889plusmn;419 64plusmn;22.4 尿素氮(mmol/L) 9.8plusmn;12.5 4.9plusmn;2.3 3 讨论 通过两组数据的对比可以看出，治疗组的患者检测指标中的脂蛋白(a)、低密度脂蛋白、肌酐等数据明显高于对照组，跟相关文献所报道的一致[2,3]。CRF患者机体中脂代谢不正常的因素主要有CRF患者低蛋白含量偏低或长期肾功能衰竭导致毒素堆积和普通肝素的大量使用加重了透析患者的代谢紊乱。 在临床上，机体炎症反应经常以血清C反应蛋白的含量为测定标准[4]。在近几年的研究当中可以看出，C反应蛋白与心脑血管方面的疾病有着非常大的关联，可以作为相关疾病的预测标准[5]。C反应蛋白的主要源头是肝脏，在一般情况下，正常人的血清中它是以微量形式存在的。本研究发现，进行长期血液透析的患者有明显高于对照组的C反应蛋白，说明患者组的病人都存在着炎症状态。原因可能有这几方面：肾功能衰竭引起的肾脏本身对毒素的清除率下降，长期的细菌浸润感染，众多并发症引起的炎症。 通过检测结果对比可以看出，CRF组的患者不管是透析前还是透析后，其血清脂蛋白(a)的浓度都比对照组要高，而CRF患者在透析之前的脂蛋白（a）的浓度已经达到了正常健康人群的3倍之多。而在透析之后CRF患者的脂蛋白（a）的浓度就明显比透析之前低得多（Plt;0.05）。近代医学指