血液透析肾性贫血患者应用重组人促红细胞生成素治疗的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析肾性贫血患者应用重组人促红细胞生成素治疗的疗效研究 湖北省利川市民族中医院肾病内分泌科 445400 　　摘要：目的：观察重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血的治疗效果及安全性。方法：根据入院时间顺序将在我院接受治疗的60例血液透析肾性贫血患者随机划分为2组，各30例，均给予腹膜透析治疗，在此基础上，对照组给予蔗糖铁治疗，研究组给予重组人促红细胞生成素治疗，比较两组的治疗效果及安全性。结果：研究组的治疗有效率为93.33%，较对照组73.33%显著升高；P小于0.05，统计学差异显著。治疗前，两组的Hb、HCT水平比较无显著差异，P大于0.05；治疗后，两组的上述指标均显著升高，以研究组更明显，P均小于0.05，统计学差异显著，本研究中，研究组治疗后铁蛋白、铁调素水平，显著高于对照组（Plt;0.05）；研究组治疗后GDF-15水平，显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：给予血液透析肾性贫血患者重组人促红细胞生成素治疗可显著改善患者贫血表现，且安全性较高，值得应用。 　　关键词：重组人促红细胞生成素；蔗糖铁；血液透析肾性贫血；疗效；安全性 　　贫血为慢性肾脏疾病的常见并发症，为导致肾衰患者死亡的危险因素之一。探究血液透析肾性贫血的产生原因，可能与缺乏红细胞生成素、红细胞生成受抑制、红细胞寿命缩短等有关，但其中缺乏重组人促红细胞生成素为最主要原因[1]。目前，临床上治疗血液透析肾性贫血，仍以人工合成的重组人促红细胞生成素为主，可改善贫血表现，促进生活质量的提高[2]。近年来，我院采用重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血实施治疗，取得较满意效果，具体汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取我院2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的血液透析肾性贫血患者60例，均满足慢性肾病贫血的诊断标准，存在明确肾脏疾病史，维持性血液透析时间＞3个月，未合并严重并发症。根据入院时间顺序将患者随机划分为2组，各30例，对照组：男20例，女10例，年龄在26-65（44.25plusmn;4.83）岁，原发病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、高血压肾病各4例、11例、8例、2例、5例。研究组：男21例，女9例，年龄在25-67（44.37plusmn;4.76）岁，原发病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、高血压肾病各3例、12例、7例、3例、5例。两组的一般资料比较未发现统计学差异，P＞0.05，具可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均常规腹膜透析，4-5h/次，2次/周。同时给予两组患者低盐、高热量、低蛋白饮食，并积极控制感染、血压等，为患者补充叶酸及维生素B12等。在此基础上，观察组给予重组人促红细胞生成素治疗，初始用量2000-3000IU/次，3次/周，当患者病情稳定、血红蛋白升高后以维持剂量治疗，用量2000-3000IU/次，1-2次/周。对照组使用蔗糖铁治疗，5-10mL/次，静脉滴注，2-3次/周，并根据患者血红蛋白情况适时调整用量。两组治疗时间均为12个月。 　　1.3观察指标[3] 　　统计记录两组的治疗有效率，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及不良反应情况的差异。治疗有效率评定标准为：贫血症状显著好转，Hb、HCT升高ge;30%为显效；贫血症状有所好转，Hb、HCT升高在10%-29%之间为有效；贫血症状未见变化，Hb、HCT升高＜10%为无效。 　　1.4统计学处理 　　统计学软件为SPSS20.0，计数、计量资料分别用（n，%）、（ plusmn;s）表示，组间比较经列联表chi;2检验及均数t检验，P＜0.05为有统计学差异显著。 　　2结果 　　2.1 临床治疗效果比较 研究组的治疗有效率为93.33%，较对照组73.33%显著升高；P小于0.05，统计学差异显著，见表1。 　　表1 临床治疗效果比较（n，%） 　　 　　2.4 不良反应情况比较 治疗期间，两组均未见明显及严重不良反应。 　　3讨论 　　所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血，临床可通过询问肾脏病史、查血肌酐、血尿素氮、肾脏穿刺病理检查做出明确诊断。肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，终末期肾病患者贫血症状更为严重，尤其是需长期进行血液透析者。肾性贫血发生是由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血[4]，同时，肾功能不全时存在凝血功能障碍，伴有出血增多现象，故加重贫血[5]。肾性贫血一般为正常红细胞正常血红蛋白型，严重贫血时血红蛋白可下降至20-30克/升;周围血象白细胞计数一般正常，骨髓象常示增生欠活跃。肾实质损害时，肾脏产生的红细胞生成素