血液透析诱导期的尿毒症患者的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析诱导期的尿毒症患者的健康教育 刘小玲 刘晓玲 熊明芳（四川省成都市成飞医院 610091） 【摘要】目的 探讨诱导期血液透析患者健康教育对生活质量的影响。方法对56例患者血液透析前由责任医师和护士对其和家属进行相关健康教育,每周评价一次,使病人能够正确的认识这种疾病,树立战胜疾病的信心。结论健康教育可显著改善血液透析诱导期患者的心理健康状况，提高患者生活质量。 【关键词】尿毒症 血液透析 健康教育 【中图分类号】R459.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0379-01 尿毒症患者由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一般时间，这个过程称诱导期［1］。血液透析诱导期患者对疾病认识及对血液透析原理、操作方法、预后等方面缺乏了解，容易引发各种心理障碍，严重影响患者生活质量和透析质量。通过对我院2011年1月～2012年5月在我中心进行诱导透析患者中的56例尿毒症患者进行健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料56例诱导期透析患者，男31例，女25例，年龄23～79岁，平均46.5岁，文化程度：大学以上6例，高中20例，初中16例，小学14例。 1.2实施方法 患者到我透析中心后责任医生对每位患者热情、耐心介绍自己的姓名和相关各项制度，使患者对透析中心环境有初步了解，减轻或消除患者对环境的不安心理。建立由医生、护士组成的健康教育小组。收集与患者相关的信息，了解患者的知识需求。通过评估，判断患者的健康观，学习能力及学习动力、方式和疾病的适应能力，为确定健康目标和内容提供依据。 1.2.1健康教育方式 在诱导透析前和治疗中间全程由专人负责，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病的基本知识、血液透析的基本原理、透析中心的环境及透析的常规程序、透析前后的注意事项，正确的饮食、合理营养等，并对诱导期易出现的恶心、呕吐、头痛甚至昏迷做重点讲解，并赠送有关知识的手册,提供随时的电话咨询服务，要求家属确认明白传授的有关内容，把学到的知识用来进一步指导患者的日常生活。 定期举办尿毒症知识讲座，吸收患者及主要照顾者参加。在每日的护理查房中，护士长不仅检查评估护士对健康教育执行的情况，还要不断矫正患者的不正确行为。 1.2.2健康教育内容 （1）心理指导：尿毒症是慢性病，不但给患者本人带来严重的心身问题, 而且对于患者整个家庭来说都要承受严重的经济和精神压力。主要照顾者每天照顾患者所必须花费的时间,对主要照顾者身心是巨大的考验,而对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额的经济负担、人际交往缺陷也给主要照顾者带来巨大的压力。所以尿毒症患者和主要照顾者都存在较严重的焦虑和抑郁情绪。这时单纯的说教不仅不能起效，还会招致反感。应针对不同文化、不同经济背景的患者给予不同的教育方法，组织肾友联谊会请肾移植康复的患者或透析多年回归社会的患者来现身说法。我中心自身注重与患者及家属的良好沟通，掌握细微的心理变化，融心理护理在日常工作及透析结束后的回访中，态度亲切自然、落落大方，使患者情绪稳定逐渐放松，安心治疗。（2）饮食指导：给每个患者发放一份常用食物营养成分及含水量表，教会患者及家属计算的方法。讲解合理饮食保证营养与生存长短正相关。诱导期透析患者蛋白质的摄取量从0.5～1.0 kg/d逐渐增加到1.2～1.5 kg/d，安静状态下每日需热量1.5～1.9times;104J/kg,使体重逐渐增加，体力恢复［2］。饮食要以平淡为原则：①低蛋白饮食，避免大鱼大肉;②避免高钾食品：如低钠盐、酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等;③避免高尿酸食品：如动物内脏、海鲜、小鱼干等;④生果：杨桃(毫不可食用)、番石榴、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等含钾较高，食用时需留意。⑤戒烟酒：喝酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中尿素氮含量，这对尿毒症患者来说是痰病康复的“拦路虎”;⑥控制水分的摄入：如天天尿量不少于l000ml，且无显著水肿的可以不需严格控制入水量。若有显著水肿或者少尿，则应控制入液量，以量出为入为准则，天天入水量为前一天尿量加500ml。（3）血管通路的护理指导：静脉置管时保持局部敷料清洁干燥,严格无菌操作,每日换药,肝素封管.对动静脉内瘘的患者,应防止外伤,禁止在内瘘侧肢体测血压,扎止血带及穿刺,教会患者如何检查内瘘有无震颤,是否通畅。 2 结果 血液透析诱导期的尿