血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平变化及与肝硬化的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平变化及与肝硬化的相关性 阮学雨 　　（广西钦州市第一人民医院核医学科 广西 钦州 535000） 　　【摘 要】目的： 探讨血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平变化及与肝硬化的相关性。方法： 采用放射免疫法与电化学发光法分别检测不同程度的肝硬化、慢性肝炎及健康人群的血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平，并进行比较分析。结果： 肝硬化组、肝炎组患者血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平均明显高于对照组，肝硬化组明显高于肝炎组，3组比较差异显著（Plt;0.01）；随着肝硬化程度的加重，患者血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平也随之明显上升，肝硬化程度与血清标志物之间存在明显的正相关（Plt;0.01）。结论： 血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平与肝硬化存在明显的正相关，其在一定程度上反映了肝硬化的进展情况，可作为判断肝硬化病变程度与预后的重要指标。 　　【关键词】血清；肝纤维化指标；肝硬化 　　【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0215-02 　　以往肝硬化的诊断主要依据肝穿刺活检，但该诊断方式存在明显的弊端。近年来，随着临床检验学的发展，血清标志物检测开始逐步代替肝活检。肝纤维化是肝硬化产生及发展的重要环节，以细胞外间质（ECM）过度沉积为主要特征，早期具有可逆性[1-2]。血清甲胎蛋白（AFP）、血清alpha;L-岩藻糖苷酶（AFU）是肝癌的重要标志物，反映了癌肿细胞恶化过程中的各阶段细胞表型与基因型的内在特性。经大量临床检验发现，除了肝癌以外，许多肝硬化、慢性乙肝患者血清AFP、AFU均有不同程度升高，故肝硬化治疗及预后判断也可参考AFP与AFU[3-4]。本研究通过检测我院收治的肝硬化患者的血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及AFU、AFP，以探讨肝硬化患者血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平变化及与肝硬化之间的相关性，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年4月~2014年7月我院传染科190例肝病患者，所有患者均经临床症状、实验室检查等确诊。其中肝硬化患者130例，男81例，女49例，年龄33~81岁，平均（57.2plusmn;4.5）岁，所有患者均为肝炎后肝硬化。肝硬化肝功能分级按Child-Pugh分级标准分为Child-A级66例、Child-B级43例、Child-C级21例。慢性肝炎患者60例，男38例，女22例，年龄29~80岁，平均（55.8plusmn;4.7）岁。另选取50例健康体检者，无肝肾疾病，其中男28例，女22例，年龄34~80岁，平均（57.5plusmn;4.9）岁。 　　1.2 检测 　　清晨空腹采血，分离血清，放置于-20℃冰箱内保存待测。血清HA、LN、Ⅳ-C检测采取化学发光免疫法，试剂盒为深圳新产业生物医学工程有限公司提供，操作步骤严格按仪器与试剂盒说明书进行。AFP采取电化学发光法测定，采用罗氏cobase601型电化学发光分析仪，试剂是罗氏原装专用试剂盒。AFU采取速率法检测，采用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪，试剂盒为北京九强公司提供，操作步骤严格按试剂盒说明书进行。 　　1.3 观察指标 　　根据检测结果，记录比较三组血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP；同时对肝硬化组按Child-Pugh进行肝脏储备功能分级，比较不同分级患者的血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP。 　　Child-Pugh分级标准：该分级标准包含5个指标，即包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白浓度与凝血酶原时间，根据状态的不同分为3个层次，由轻到重，分别记1分，2分及3分，再将这5个指标得分相加，最高15分，最低5分。Child-A级为5-6分，Child-B级为7-9分，Child-C级为超过10分。由Child-A级到Child-C级，患者病情由轻到重，手术风险由低到高，预后由好到坏。 　　1.4 统计分析 　　采用SPSS19.0进行统计分析，所有计量资料以均值加减标准差（ ）表示，3组间均值比较采用F检验，alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1 各组血清标志物检测 　　肝硬化组、肝炎组患者的血清HA、LN、Ⅳ-C及AFU、AFP水平均明显高于对照组，其中肝硬化组明显高于肝炎组，3组比较差异显著（Plt;0.01），具体见表1。 　　 　　3 讨论 　　肝硬化为多种慢性肝病晚期阶段，以弥漫性纤维化与再生结节为主要病理特征。在肝硬化的多种致病因素中，病毒性肝炎所致肝硬化最为常见[5]。以往肝硬化诊断主要依据肝穿刺活检，但因其具