血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施 何玉东 　　（湖北省襄阳市保康县人民医院 湖北保康 441600） 　　【摘要】目的：探讨血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施。方法：分析血液净化中心常见的护理风险因素，制订各项规章制度，加强并培养护士的工作责任心，强化服务意识，提高法律意识。结果：减少了血液净化过程中护理的差错和不良事件的发生，提高了病人满意率。结论：健全各项规章制度和操作流程、加强护士的工作责任心、强化法律意识，是杜绝血液净化过程中的差错和不良事件的发生的关键。 　　【关键词】血液净化中心；安全隐患；规范化管理；护理安全 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0158-02 　　血液净化中心是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等进行血液净化治疗的特殊场所。特别是对维持性血液透析病人来说，血液净化中心相当于他们的第2个家，是他们必须来又不愿意来的地方。而血液净化在日常生活中我们常称它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。近年来，随着社会医疗保障机制的不断完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，血液透析的病人日益增多，但血液净化技术在我国发展尚不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患；另一方面人们法律意识的增强和医疗护理模式的改变，病人的自我保护意识也在提升[1]。面对新的形势，护理人员面临的责任和风险逐渐增多。加强风险管理，成为医院血液净化中心面临的首要问题[2]。 　　1.风险隐患原因分析 　　1.1 护理人员方面 　　1.1.1护理人员临床经验不足 　　由于有些护士经验不足，对每个病人观察和护理不能个体化，没有针对性，对可能发生的病情变化无预见性，不能采取有效的措施，使病人生命安全有可能受到威胁。如在血液透析过程中出现的并发症，每例病人出现的症状并不相同，如发生意外情况时不知如何迅速解决问题，需寻求护士长的协助，这不但会延缓事件的处理时间，而且会引起病人的不满。 　　1.1.2缺乏服务意识 　　由于血液透析护士的工作量大、繁琐，而对病人的病情、治疗、护理未能进行很好的沟通，使病人和病人家属不能理性正确的对待各种诊疗意外。如恶心、呕吐、烦躁不安等， 低血压，致热源反应，心律失常等，若没有很好的沟通会造成病人及其家属感到透析后病情加重，透析没有效果等不良影响。 　　1.2 环境中的不安全因素 　　血液净化中心布局不合理，人力资源配置不合理；研究显示，60%的血液净化中心未做到乙型肝炎、丙型肝炎病人专用血液透析机[3]，透析机运行故障；水处理故障和突然的停电、停水都将造成血液透析机无法正常工作。有报道，10%的血液净化中心设立专职的工程技术人员[3]，当出现故障时必须与医院相关部门联系，不能立即解决问题；设备紧张，无备用透析机等。 　　1.3 病人没有注意饮食 　　1.3.1蛋白质没有及时补充 　　由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，若没有及时补充蛋白质，则会造成负氮平衡。 　　1.3.2控制水分和食盐的摄入 　　大多数维持血液透析的病人少尿或无尿，若透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。所以严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。 　　1.3.3加强维生素的摄入 　　由于透析的病人维生素丢失非常突出，由于体内水溶性维生素可以经腹膜透出，一些药物也可以影响其吸收，所以在补充脂溶性维生素外，还要加强水溶性维生素的补充。加强维生素的补充可以减少呕吐，改善贫血，和在抗氧化、抗血凝、维护血管皮肤健康等方面有着重要作用。 　　2.减少不良事件的发生 　　2.1 工作人员的管理 　　本院血液净化室开科之前，对所有医护人员均送往“三甲”医院进行培训学习，考试合格取得资格证后方可上岗。并按时到省级的“三甲”医院进行业务学习，每次完成学习后就进行考核，使工作人员的临床经验以及技术水平能有显著的提高。 　　2.2 加强血液净化室管理 　　2.2.1工作区域合理安排 　　血液透析室分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗室、水处理间、接诊区、储存室、污物处理区。进行合理的工作区域的安排，使病人和工作人员减少感染的机会。 　　2.2.2工作区的环境治理 　　(1)透析治疗区、治疗室等区域应达到