血液净化低年资护士无肝素透析发生凝血的应急演练效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 血液净化低年资护士无肝素透析发生凝血的应急演练效果观察 南华大学附属南华医院血透室 湖南衡阳 421000 【摘 要】目的 观察血液净化低年资护士无肝素透析发生凝血的应急演练的效果，为低年资护士在遇到突发情况时能迅速做出反应，保障患者的安全。方法 选取我院血液净化中心工作3年以内的14名护士作为研究对象，成立应急演练培训小组和考核小组，根据患者在血液净化过程中发生凝血预设模拟病例，并制订操作流程和考评标准，将护理人员编成小组分工合作进行演练，并对演练结果进行评价。结果 通过应急演练培训，护理人员的理论成绩、操作成绩都有明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 通过应急演练培训后，低年资护士对无肝素凝血处理的知识及应急处理能力有了明显提高，护士及护士之间配合协调，是一种理想的血液净化低年资护士的培训方法。 【关键词】无肝素血液透析；应急演练；血透室 血液透析过程中不使用任何抗凝剂的透析方法称为无肝素透析（1），其既可降低出血危险，又可达到透析治疗的目的，临床应用较广泛。而无肝素透析最常见的并发症是凝血，不仅增加了护理人员的工作量，还给患者造成经济负担，甚至引起医疗纠纷。据报道，其完全凝血的发生率约为 5%（2），为了降低患者透析过程中凝血，减少患者失血，降低透析成本，预防医疗纠纷，提高低年资血透专科护士无肝素凝血的基本知识及应急处理能力，我科于2014年5月-2016年6月开展无肝素凝血应急预案模拟演练，通过应急预案的培训和现场演练，血透专科护士对无肝素凝血的处理的理论知识及应急处理能力有了明显提高。现将做法介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年5月-2016年6月在血液净化科工作3年以下的护士14名作为研究对象，其中中专学历4名，大专学历6名，本科学历4名；年龄19-26岁，平均年龄24岁；均为女性。 1.2方法 1.2.1组建培训小组 由护士长和具有丰富的临床经验、熟练的操作技术、教学能力强的护理骨干组成培训小组，护士长担任组长，一般为２～３人，负责对科室3年以内的护士进行理论培训、操作技能培训及急救情景模拟演练。 1.2.2编急救流程 培训小组查阅国内外文献，回顾总结以往经验，根据本科无肝素透析发生凝血的常见的8种情况，参照湖南省卫计委对无肝素透析发生凝血处理要求条例进行编写制定应急预案流程及处理办法。 1.2.3组织护士培训 根据情景模拟演练无肝素透析发生凝血的常见的8种情况包括①在透析过程中冲盐水观察，发现动脉壶有血块，未冲入管路；②在透析过程中冲盐水观察，发现动脉壶有血块，随着盐水冲入管路，未进入透析器；③动脉壶血块进入透析器；④动脉壶完全堵塞，盐水冲不进去；⑤动脉壶与透析器完全堵塞；⑥透析过程中，静脉压突然升高，静脉壶大部分堵塞；⑦静脉壶完全堵塞；⑧单纯透析器堵塞。培训内容包括理论知识和操作技能。通过在实行各项操作中和突发状况的情景设定和处理中来提高护士的应急能力。 1.2.4演练实施 整个演练过程由摄像机记录下来，并进行回放。在应急预案演练过程中，由护士长、培训骨干进行考核，其他未参加演练的护士参与现场观摩。演练结束后，先由未参加演练者进行点评，最后由护士长对模拟演练的过程以及操作进行点评总结。 1.3观察指标 观察低年资护士培训前后理论成绩、操作成绩的变化，理论和操作成绩各50分。 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 ２结果 2.1通过应急演练培训，护理人员的理论成绩、操作成绩都有明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05），见表1. 3讨论 从表中可以看出，本院血透室低年资护士经过培训后，理论操作考核及临床实际综合能力考核成绩明显优于培训前(P＜0.05）。 3.１情景模拟演练提高了低年资护士应急处理能力 以往通过熟读应急预案的流程，护士长不定期检查护士对应急预案掌握的情况，但研究发现，护士虽然掌握了应急预案，但是仅仅只是停留在对流程重要性的认识，一旦出现现场突发事件时，仍表现为紧张、恐惧、惊慌、不知所措、反应迟钝、随机应变能力差等问题。通过模拟现场应急预案演练，提高护理人员在突发状况下对病人采取必要正确处理措施的能力。 3.2情景模拟演练有利于减少病人的费用，避免医患矛盾 通过应急演练，护士发现问题和