血清HCG与P联合检测对异位妊娠早期的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 血清HCG与P联合检测对异位妊娠早期的诊断价值 张惠钦 (广东惠州市惠阳区妇幼保健院检验科 516001) 【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0223-02 【摘要】目的 探讨人绒毛膜促性腺激素（HCG）与孕酮(P) 联合检测对异位妊娠早期的诊断价值。方法 采取化学发光法分别测定正常妊娠和异位妊娠者的血清中的HCG与P。结果 异位妊娠血清中HCG与P测定值均低于正常妊娠，差异性有统计学意义（P＜0.01）。结论 HCG与P联合检测有助于异位妊娠的早期诊断。 【关键词】人绒毛膜促性腺激素 孕酮 异位妊娠 诊断 异位妊娠是妇产科常见病之一，近年来有上升趋势，严重危害妇女健康。若在破裂和流产之前，症状和体征均不明显，而早期诊断从影像学也难以得到证据，因此人们探索的目标开始转向能否通过一些生化指标对异位妊娠进行早期诊断[1]，对挽救孕妇生命，保留生育能力显得十分重要。本文通过同时检测异位妊娠患者和正常妊娠者血清中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）与孕酮(P)水平，探讨HCG联合P在异位妊娠早期的诊断价值。 1 资料和方法 1.1对象：2011年1月—2011年12月在我院妇产科诊断为异位妊娠（经临床诊断，B超或手术后病理检查证实者）65例，正常宫内妊娠者（结合临床并经B超可见宫内妊娠囊）80例。所有检测者孕周不大于8周，平均年龄为（25plusmn;6.8）岁 1.2方法与仪器：两组患者分别抽取静脉血5ml，分离血清同时用化学发光法法做HCG与P检测，仪器为西门子ADVZA Centaur○R　CP，试剂为西门子配套试剂，严格按说明书进行操作。 1.3统计学处理：数据以平均值plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，以t检验比较各组数据 2 结果 各组血HCG与P检测结果(xplusmn;s) 组别 n 孕周 HCG (mIU/ml) P(ng/ml) 异位妊娠组 65 le;8 2410plusmn;1530 22plusmn;5.7 正常宫内妊娠组 80 le;8 3550plusmn;1680 54 plusmn;7.6 从表中可以看出异位妊娠组与正常宫内妊娠组的HCG值有很大程度的交叉，P值的检测结果有明显差别（P＜0.01），而HCG与P联合检测，两组有显著差别（P＜0.01）。 3 讨论 绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白激素，由胎盘合体滋养细胞分泌，受精第7天就能在孕妇血清和尿中检测出，HCG的增长速度直接与合体滋养细胞的数量和对数生长有关，宫内妊娠时，HCG的增长速度以倍增所需天数计算，在妊娠最初3周分泌量增加极快，约1.7天即能增加一倍，在妊娠4-5周需3天左右增长一倍，如此增量至妊娠10周。当发生异位妊娠时，由于胚胎在不同程度的营养不良，滋养细胞形成较少，血中的HCG值偏低，较正常妊娠低，但单次测定不足以诊断异位妊娠，需连续进行动态观察，而且HCG变异范围大，正常妊娠与异位妊娠有很大程度的交叉，可见单次测定HCG对异位妊娠的早期诊断意义不大。 孕酮（P）在8周前由滋养细胞及黄体分泌，8周后主要来自于胎盘，P变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标，是近年来出现的诊断异位妊娠的有利指标[2]。当孕酮P水平升高时能兴奋输卵管平滑肌B-肾上腺素能受体，使输卵管峡部放松，有利于受精卵通过，而P水平较低时会使受精卵停留在输卵管，可能导致孕卵异位种植，本文资料显示，异位妊娠血清P水平明显低于正常妊娠，??因可能是异位的绒毛滋养层质和量降低，不能正常刺激妊娠黄体产生P或妊娠黄体本身不能正常分泌所致[3]。 HCG可以反映滋养细胞的存活情况，而P可以检测出滋养细胞功能的正常性，血清HCG与P联合检测对异位妊娠早期的诊断，无反复取血之苦，更容易为患者所接受，而且提高了诊断的敏感性和特异性，是临床诊断异位妊娠高效、可靠的指标。 参 考 文 献 [1] 黄小敏，简美好.血清孕酮及CA125在诊断早期妊娠不良结局的作用[J].中国实用医药，2009,4（9）:25. [2] 江静逸.孕酮在宫外孕诊断与治疗中的价值[J].国外医学妇幼保健分册，2003，14（1）：16-17. [3] 朱前勇