血清IgE抗体检测在过敏性疾病诊治中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清IgE抗体检测在过敏性疾病诊治中的意义 （宣城市人民医院皮肤科 安徽 宣城 242000） 　　【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0087-02 　　过敏性疾病是临床常见病，发病率逐年升高。查找致敏原至关重要，我们对1438例过敏性疾病患者进行过敏原检测，现将结果报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年8月～2015年7月在我科就诊的过敏性疾病患者。诊断为：荨麻疹（944例）、湿疹（204例）、过敏性紫癜（190例）、过敏性鼻炎（19例）、支气管哮喘（37例）、多形红斑（13例）、瘙痒症（7例）、银屑病（18例）、痒疹（4例）、药疹（2例）(上述疾病诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》第三版)。1438例中，男671例，女767例，男女之比l：1.14；年龄最大85岁，最小10个月，平均38.2plusmn;10.3岁。 　　1.2 仪嚣设备 　　德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统、Rapidreader专用阅读仪、孵育暗盒和混匀器。 　　1.3 试剂 　　德国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的AllergYScreen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、蟑螂、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、贝、羊肉、芒果、腰果、点青霉 分枝孢霉 曲霉 交链孢霉（MX1）、栎 榆 梧桐 柳 三角叶杨（Tx4）共19项。 　　1.4 实验方法 　　按照此项试验操作要求，规范操作，应用专用阅读仪上读结果，打印报告。 　　1.5 结果判断 　　应用专用阅读仪测量，连接计算机可进行量化分析。定量结果分成O～VI级。将IgEgt;=0.35IU/mL，为阳性，进一步分为1到6级。 　　2.结果 　　2.1 总IgE阳性率 　　1438例患者及查到阳性结果的684例患者血清总IgE阳性率见表1。 　　 　　2.2 1438例患者中有一项以上（sIgE）阳性结果者684例，阳性率47.6%，其中只有1项阳性者394人（27.4%），2项阳性者149人（10.4%），3项阳性者69人（4.8%），4项及以上阳性者72人（5.0%）。 　　2.3 1438例患者所有19项中按阳性率由高到低排列如下：户尘螨：262例（18.2%），矮豚草123例（8.6%），（Tx4）121例（8.4%），腰果115例(8.0%)，蟑螂89例（6.2%），桑树88例（6.1%），（Mx1）70例（4.9%），羊肉69例（4.8%），屋尘68例（4.7%），牛奶57例（4.0%），芒果38例（2.6%），狗毛皮屑38例（2.7%），鸡蛋白30例（2.1%），牛肉27例（1.9%），蟹22例（1.5%），贝16例（1.1%），鱼15例（1.0%），猫毛皮屑13例（0.9%），虾12例（0.8%）。 　　2.4 不同疾病阳性结果前5位见表2，其他疾病患者病例数较少不做统计。 　　 　　3.讨论 　　WHO提出的过敏性疾病治疗的四大原则：避免过敏原、对症治疗、特异性脱敏治疗及患者教育。正常成人血清IgE含量为0.4～80ng/ml或1～200U/ml,婴儿血中IgE含量极低。本研究显示：1438例中，总IgEgt;200 IU/mL为493例，占34.3%，而查到过敏原的684例患者中为63.7%。IgE在速发型变态反应中起到决定性作用，可帮助我们预测患者是否处于过敏状态。不过总IgE影响因素较多例如环境、性别，年龄、种族、检测方法等。高IgE仅仅意味着过敏概率相对较高，有助于判断sIgE阴性患者是否需要进一步检查。 　　特异性IgE抗体（sIgE）系指针对某一变应原的IgE，血清过敏原特异性IgE 抗体检测可提示患者过敏原的种类。1438例患者中有一项以上（sIgE）阳性结果者684例，阳性率47.6%，与樊爱军[1]同一种方法试剂检测杭州地区的阳性率为72.3%要低。其中只有1项阳性者394人（27.4%），其余290人过敏原均在两种及以上。户尘螨阳性率18.2%位列第一位，与其他学者研究结果一致，但阳性率要比其他地区低[2]，考虑与地区差异及患者选择不同有关。户尘螨在过敏性鼻炎患者中检出率最高，为57.9%，其次为支气管哮喘55.2%。以上两种疾病为典型的IgE介导的Ⅰ型变态反应，用本方法可查到明确的病因，为后来的脱敏治疗提供明确的方向。在食物过敏原中，腰果占第一位8.0%，其次羊肉4.8%，牛奶4.0%，考虑与本地区饮食习惯有关，生活中需要注意。 　　荨麻疹患者过敏原显示户尘螨阳性率18.8%占第一位，与董丹[3]检测湘南