血清Lp(a)、Hcy联合Cys-C检测在糖尿病肾病辅助诊断中的价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血清Lp(a)、Hcy联合Cys-C检测在糖尿病肾病辅助诊断中的价值探讨 高建萍 侯玲 刘韧 龙训琴 　　（成都市西区医院 四川 成都 610084） 　　【摘要】 本文探讨血清脂蛋白(a)［Lp(a)］、同型半胱氨酸(Hcy)联合胱抑素C(Cys-C)检测在糖尿病肾损伤的辅助诊断中的应用价值。采用免疫透射比浊法和酶循环法对47例单纯糖尿病（SDM组）、51例早期糖尿病肾病（EDN组）和43例临床糖尿病（CDN组）患者进行血清Lp(a)、Hcy和Cys-C检测，并与49例健康体检者(NC组)的检测结果比较。结果可作为DN早期肾损伤辅助诊断的理想评价指标，在DN病情进展和疗效观察等方面有重要临床应用价值。 　　【关键词】脂蛋白(a)；同型半胱氨酸；胱抑素C; 糖尿病肾病 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0374-02 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus DM）常见的肾微血管并发症，也是终末期肾病最常见病因的独立危险因素之一[1]。DN可累及约40%的1型和2型DM患者,所造成的终末期肾衰竭也在逐年上升。目前研究认为DN的发病机制由多种病因参，早期缺乏典型的临床症状，起病极为隐匿，常规辅助诊断的指标影响因素较多且敏感性较差。引起难以遏制的恶化最终引起死亡，严重威胁DM患者的生命质量[2]。本文对141例DM（SDM组47例、EDN组51例和CDN组43例）患者进行血清Lp(a)、Hcy和Cys-C检测，并与49例健康体检者(NC组)的检测结果比较，旨在探讨Lp(a)、Hcy和Cys-C在DN肾损伤辅助诊断中的临床应用价值。现将结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　141例DM患者为本院内科住院经体征、实验室检查、组织病理学有肾组织损伤确诊，病程3～27年不等。病情符合2010年美国糖尿病协会ADA糖尿病诊疗指南诊断标准[3]，且排除其他疾病如泌尿系统疾病、充血性心力衰竭、外伤等因素致肾脏损伤引起蛋白尿的患者。根据患者3个月3次24h尿蛋白排泄率（UAER）的平均水平将141例DM患者分成3组：单纯糖尿病组（SDM组，UAER＜30mg/24h，未包括DN的Ⅰ期、Ⅱ期患者）47例，男28例，女19例，年龄26～78岁，中位年龄49.5plusmn;8.3岁；早期糖尿病肾病组（EDN组，30mg/24hle;UAER＜300mg/24h，包括DN的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者）51例，男33例，女18例，年龄25～83岁，中位年龄51.5plusmn;9.3岁；临床糖尿病组（CDN组，UAERge;300mg/24h）43例，男28例，女15例，年龄27～78岁，中位年龄50.5plusmn;10.3岁。健康体检者(NC组）: 49例为同期本院健康体检中心健康体检者,男26例、女23例；年龄26～81岁，中位年龄48.5plusmn;11.1岁，经临床实验室检查，生化指标和蛋白尿定量均在正常范围。并排除糖尿病、高血压、DN、高脂血症等疾病，以及由甲亢、肝病、肿瘤、其他肾脏疾病能引起DM的健康体检者。四组间的年龄和性别经统计学分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 样本采集 　　所有受试者均于次日清晨由专职护士抽取空腹坐位状态下的一侧肘静脉血5mL，注入不含抗凝剂的真空采血管。经低速离心3500r/min,10min，收集排除溶血、黄疸和脂血的血清标本。检测工作在6h内完成，标本测定前Lp(a)、Hcy和Cys-C的质控测定结果均在控制范围内。 　　1.3 方法、试剂及仪器 　　Lp(a)和Cys-C采用免疫透射比浊法，以上检测试剂盒以及相应的校准品和质控品均由四川新健康成生物股份有限公司（新健康成）提供。Hcy采用酶循环法，检测试剂盒以及相应的校准品和质控品均由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供。校准及样本检测由本科室的贝克曼AU2700全自动生化分析仪完成，仪器操作严格按照AU2700全自动生化分析仪的SOP进行操作检测，试剂参数设置均严格遵照试剂盒说明书规定进行。 阳性判断标准：Lp(a)＞300mg/L、Hcy＞15.4?mol/L，Cys-C＞1.09mg/L对同一样本检测时出现其中任意一项、二项或三项时，判断为阳性样本。 　　2.结果 　　2.1 NC组与DM患者各组的样本检测血清Lp(a)、Hcy和Cys-C结果比较 　　结果显示：SDM组检测Lp(a) 和Hcy的结果高于NC组，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），