血清IGF-I 和IGFBP3 在检测女童性早熟中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清IGF-I 和IGFBP3 在检测女童性早熟中的意义 林雪霞 阳江市妇幼保健院529500 摘要：目的对女童单纯乳房过早发育以及特发性中枢性性早熟（ICPP）诊断与鉴别中血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）以及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）浓度的临床实用价值。方法取 2010 年3 月~2013 年2 月期间在院治疗的ICPP 女童50 例（Ⅰ组）为研究对象，对其实施IGF-I 以及IGFBP3血清浓度检测，取同期处于正常发育期的女童45 例（Ⅱ组）、未发育女童40 例（Ⅲ组）以及单纯性乳房过早发育女童50 例（Ⅳ组）作为对比。结果检测结果表明，Ⅰ组女童血清中IGF-I以及IGFBP3两项指标浓度与Ⅲ组、Ⅳ组女童血清中的浓度相比远远要高，组间差异显著（P＜0.05）；与Ⅱ组女童相比组间并无显著差异（P＞0.05）。结论在对单纯乳房早发育以及ICPP 女童的判断及鉴别中，血清IGF-I 以及IGFBP3浓度指数具有重要的临床价值与积极意义。 关键词：胰岛素样生长因子结合蛋白3；单纯乳房早发育；中枢性性早熟；胰岛素样生长因子I； 儿童群体中性早熟发病率在近年来呈逐年攀升趋势，增幅较为明显，逐渐成为小儿内分泌病症分类中最为常见的一种。其中ICPP 以及单纯乳房早发育两者的临床症状最初均为乳房发育，所以在早期对其病情予以明确诊断极为必要[1]。基于此，为研究血清中IGF-I 以及IGFBP3浓度对单纯乳房早发育和ICPP 的诊断与鉴别意义，选择ICPP女童50例为研究对象并就此展开探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病情资料 取 2010 年3 月~2013 年2 月期间在院治疗的ICPP 女童50 例为研究对象，并取同期处于正常发育期的女童45 例、未发育女童40 例以及单纯性乳房过早发育女童50例作为对比，依次设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。Ⅰ组患儿年龄6.5 岁~8.4 岁，平均年龄7.35 岁，其中10 例患儿因月经来潮而入院就诊，剩余40例均以乳房增大而入院就诊，本组病例存在明显的骨龄提前，平均提前为1.2~2.0 岁以上；Ⅱ组（对照组）中共45 例，年龄9.7~11.5 岁，平均年龄10.3 岁；Ⅲ组（对照组）患儿共40例，年龄4.3~8.1 岁，平均年龄为7.5 岁；Ⅳ组50 例患儿年龄4.8~8.4 岁，平均年龄6.4 岁，全部以乳房增大而入院就诊，骨龄均不存在提前现象。所有患儿均进行详细体格检查以及病史询问，均排除重要脏器以及中枢神经疾患。 1.2 研究方法 （1）测量患儿体重与身高，并检查其乳房和外阴发育情况后依据Tanner 实施分期记录。（2）辅助检查：自左手X 线正位对本组患儿进行摄片从而了解其骨龄。对患儿卵泡直径以及子宫卵巢容积行腹部B超检测。（3）采集血样：空腹时抽取患儿静脉血2ml，离心处理后于20℃环境中储存待检，其中IGF-I 以及IGFBP3在血清中的浓度由免疫放射法检测并分析[2]。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 统计学软件处理本组数据，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。 2 结果 检测结果表明，Ⅰ组女童血清中IGF-I 以及IGFBP3两项指标浓度与Ⅲ组、Ⅳ组女童血清中的浓度相比远远要高，组间差异显著（P＜0.05）；与Ⅱ组女童相比组间并无显著差异（P＞0.05），详见下表1。 3 讨论 经人体观察以及动物实验表明，在机体即将步入青春发育期时，在性激素刺激下机体下丘脑所产生的负反馈作用敏感性呈逐步下降趋势，由此在夜间睡眠时段丘脑促性腺激素释放激素（GnRH,LHRH）会发生脉冲性释放，脑垂体前叶促性腺素在此刺激下增加分泌量，进而增加性激素分泌量，并使性腺发育受到刺激，性激素由此可对胰岛素样生长因子（IGFS）产生直接促进效应，使其合成加速，同时针对GH-IGF-I 轴还可提高靶器官在其影响下的敏感性，使软骨细胞出现增殖并使钙盐沉积速度加快，最终使骨骼生长以及成熟过程得到促进而加速。单纯的乳房过早发育原因则可能是由于低浓度性激素影响下乳腺组织敏感性有所升高而引起的，其生长加速现象并不明显，然而据相关研究报道，在单纯乳房早发育儿童中，其雌二醇血清浓度也有所增高，同时尿中雌激素检测结果为阳性，但未提及血清中有关IGFBP3以及IGF-I的改变。胰岛素生长因子临床又称为生长介素，是多肽的一种，可有效促进生长，其中包括IGF-I 和IGFBP3[3]。IGFS大部分由IGF-I 受体介导。 IGFBP3则属于大分子蛋白的一种