血液净化中心护理安全隐患分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 血液净化中心护理安全隐患分析及对策 钟细娣 (广州市红十字会医院血液净化中心 510220) 【摘要】 目的 分析血液净化中心护理安全隐患和应对措施，以供参考。方法 对我中心护理安全隐患进行分析，并根据分析结果实施相应的应对措施，比较实施应对措施前后1年内护理安全不良事件发生率、患者对护理工作满意度的差异。结果 与实施应对措施前比较，实施应对措施后1年内护理安全不良事件发生率明显降低，患者对护理工作满意度明显上升，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 血液净化中心存在环境问题、设备故障、护患沟通不良等护理安全隐患，经过相应的改进可增加护理安全性，和谐护患关系，值得在今后的临床工作中推广应用。 【关键词】 血液净化中心 护理 安全隐患 应对措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0302-02 血液净化中心是肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、急性药物或毒物中毒等患者进行血液净化治疗的场所，由于血液净化患者病情多较危重，对护理工作质量的要求较高，因此在临床护理工作中杜绝安全隐患，提高护理质量十分重要。笔者对我中心护理安全隐患进行分析，并根据分析结果实施相应的应对措施，现将结果分析报告如下： 1.护理安全隐患 1.1环境问题 我中心地理环境欠缺，治疗中心门口有一个长约5米的斜坡，不方便推轮椅和大床的患者进出。环境卫生由于人员紧张，常不能达到及时、满意的清洁效果[1]。 1.2设备故障 科室没有专业固定的工程师。血液净化治疗过程中由于电源中断、透析机故障、电线等由于导致血泵停止，引起整个血液管路和透析器凝血 [2]。 1.3护患沟通不良 血液净化患者多病程长病情反复，普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，易产生悲观、绝望甚至轻生的念头。长期血液透析的患者易发生骨性营养不良，高血压等，在透析过程中发生并发症。有些护理人员缺乏应对处理能力，忽视与患者的沟通交流 [3]。 1.4透析器的过敏反应 透析治疗时候有些过敏体质的患者对透析器的膜或一些微粒，或者是消毒等方面的物质产生过敏反应。在透析开始1小时内会出现一些过敏反应。 2.应对措施 2.1加强环境管理 加强对环境的管理，增加保洁人员数量，保持诊疗环境的整洁卫生，尤其对卫生间、楼梯等位置加强管理。卫生间安装扶手，并及时擦去地面水渍。刚拖过的地面防止防滑警示标志。行动不方便的患者进出治疗中心均由护工护送。对病区产生的医疗废弃物及时清理，并按照相关规定处理。 2.2加强设备管理 雇用了自己专科工程师，购买了先进的水处理设备。加强对设备的管理，紧密连接深静脉插管接头、血路管、透析器、静脉监测器等，使各连接处处于双保险状态。定期进行仪器设备的性能检查及消毒管理，使其处于良好的备用状态。 2.3加强护患沟通 现在我们中心实行责任制护理，每个进入透析中心治疗的患者都有主管护士，主管护士主动和患者及其家属进行沟通。加强护患沟通，及时发现患者的不良情绪，并及时给予心理疏导。告知患者只要积极配合治疗，病情是可以得到良好的控制的，使其以良好的心态配合治疗。对患者进行血液净化治疗相关知识的健康宣教，使其掌握透析治疗的配合要点和注意事项。透析过程中如需进食、饮水，注意保护穿刺部位，防止穿刺针牵拉、脱落。透析治疗完成后让患者休息30min，无异常反应后方可离开。 2.4加强护士的培训 组织护士进行培训规范管路及透析器预充问题，要求预充开始血泵流量100ml/min以便排气，排气后预充液要达到1000ml以上，之后血泵流量300ml/min密闭循环时间大于5min.针对一些易发生过敏反应的患者密闭循环时间至少20分钟，或者按医嘱给相应的处理。这样大大减少了透析过程中的透析器过敏反应。 3.结果 2.1护理安全不良事件发生率 与实施应对措施前比较，实施应对措施后1年内护理安全不良事件发生率明显降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1实施应对措施前后护理安全不良事件发生率比较[例数（%）] 注：与实施应对措施前比较，*p＜0.05 4.讨论 血液净化中心护理工作中存在的安全隐患对患者安全、护患关系等具有重要