血清维生素B12 和叶酸浓度测定在脑血管疾病中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清维生素B12 和叶酸浓度测定在脑血管疾病中的临床意义 贵州电力职工医院 550000 【摘 要】目的：为了研究脑血管疾病患者血清维生素 B12 和叶酸检测的临床意义。方法：用放射免疫分析法测定40 例脑血管疾病患VitB12 和叶酸的水平。结果：叶酸在所有观察组中变化无显著差异；多脑梗塞痴呆组VitB12 水平（217.2plusmn;135.9pmol/L）明显低于脑梗塞组（416.1plusmn;184.9pmol/L）和脑出血（458.4plusmn;127.4pmol/L）；脑瘫肌力为 0-Ⅲ级者 VitB12水平较低。结论：VitB12 水平降低与智能障碍和瘫痪程度有关。 【关键词】脑血管疾病；维生素B12；叶酸 【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-050-02 心脑血管疾病主要包括心肌梗死、心绞痛、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑血栓等，其发病率和致残致死率已居各类疾病首位，一旦患上此这类疾病，活很难自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力，严重影响患者的生活质量有研究表明，维生素B12（VitB12）缺乏可引起同型半胱氨酸水平升高，导致动脉粥样硬化最终引起脑卒中而且这是脑梗塞的独立危险因素。本研究检测了脑血管疾病患者血清VitB12 和叶酸的水平，并分析其与红细胞系统的关系。资料与方法 1 临床资料 20 例脑血管疾病患者均来自我院住院病人，男11 例，女9 例，年龄47 -85 岁，平均年龄65 岁。依据病情分为三组：脑梗塞组（9 例），多脑梗塞痴呆组（8 例），脑出血组（3 例）。其中有脑梗塞病史者 6 例，脑出血病史2 例，有高血压病、冠心病、糖尿病史者分别12、7、5 例。所有病例均符合全国第四届脑血管疾病会议拟定的诊断标准，并排除心源性脑栓塞、脑脉管炎、血液病、萎缩性胃炎、胃大部分切除等疾患。 2 标本采集及测定方法 清晨餐前采血2mL，分离血清在-20 ℃下保 存。VitB12和叶酸放免药盒为同一厂家生产 按药盒说明书进行操作。另外用同一厂家生产放免gamma;计数器测定。本院正常值：VitB12为 118 -716pmol/L，叶酸为gt;3.4nmol/L。 （2）脑梗塞患者不同病程、瘫痪程度VitB12 和叶酸的变化，结果如表2、表3 所示。叶酸在不同病程和瘫痪程度中变化不显著（P gt;0.05），VitB12 在脑梗塞早期较低，瘫痪程度重者 VitB12 水平下 降更明显。本组资料还发现血清VitB12 和叶酸的水平变化与梗塞致瘫痪的部位（左侧或右侧）无明显关系。 3 统计学处理 所有数据为均数plusmn;标准差（xplusmn;s），均数间的比较用 F -q检验，Plt;0.05 被认为有显著性差异。 4 结果 （1）脑梗塞、多脑梗塞痴呆和脑出血患者 VitB12、叶酸以及与红细胞系统的变化，如表 1 所示。三组 VitB12 和叶酸水平均在正常值范围之内，三组之间叶酸水平无显著性差异，梗塞（CI）与脑出血（CH）的 VitB12 水平亦无显著差异，但多脑梗塞痴呆（MID）VitB12 水平明显低于其他两组。用血细胞自动分析仪检测红细胞计数（RBC）、血红 蛋白含量（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体 积（M CV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），发现三组均无显著性差异，所有病例无明显红细胞系统功能低下的表现。 表 1 脑血管疾病患者血清 VitB12 和叶酸的含量变化 讨论 维生素 B12 和叶酸都是水溶性B 族维生素，二者有相似的功能，均是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的辅酶，当它们缺乏时都可引起贫血和神经系统损害。一旦蛋氨酸合成受阻则同型半胱氨酸水平升高，动脉内膜受损，血管平滑肌增殖，血小板粘附性增加，动脉粥样硬化形成，导致脑梗塞或脑出血。VitB12缺乏除了引起恶性贫血外，对神经系统的损害主要以“脊髓亚急性联合变性”为代表，表现为深感觉障碍，痉挛性共济失调和锥体束征。VitB12 和叶酸缺乏可以影响神经精神状态。研究表明，二者与精神性抑郁症有密切关系。VitB12 缺乏还可使注意力和记忆力下降，思维迟纯。VitB12缺乏常见病因是萎缩性胃炎或胃大部分切除后内因子缺乏致VitB12 吸收障碍[1]。观察一般状态下 VitB12 和叶酸对脑血管病的影响，发现叶酸在所有研究组中变化均不显著，而 VitB12虽然整体水平均在正常范围之内