血清胃蛋白酶原及其亚型在胃癌筛检中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 血清胃蛋白酶原及其亚型在胃癌筛检中的作用 李晶晶 高子弟 　　(浙江省玉环县人民医院检验科 浙江 台州 317600) 　　【摘要】 目的：探讨血清胃蛋白酶原及其亚型在胃癌筛检中的作用。方法：病理确认42例术前胃癌、45例萎缩性胃炎、64例单纯性浅表性胃炎及44例非胃癌的其它肿瘤患者，以化学发光法检测以上患者标本的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，CEA及CA72-4。结果：胃癌组血清PGⅡ的中位值是20.25mu;g/L，显著高于其它组（P＜0.05），PGⅠ/PGⅡ的中值在胃癌组为4.45，显著高于其它组（P＜0.05）。以PGⅡ为14.1mu;g/L作为筛检胃癌的临界值，灵敏度为73.8%，特异性为68.2%，ROC曲线下面积为0.77，高于CA72-4的作为胃癌筛检指标的ROC曲线下面积（0.615）。结论：胃蛋白酶原Ⅱ在胃癌的筛检中具有一定的作用。 　　【关键词】 胃蛋白酶原；胃癌；萎缩性胃炎；CA72-4 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0070-02 　　胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGⅠ和PGⅡ两个亚型。血清PG浓度，反映胃黏膜形态和功能状态[1,2]。目前，PG在萎缩性胃炎、胃癌等疾病上各家报道不一致。本文笔者采用发光法对PG、CEA、CA72-4进行检测，结合病理形态学的结果，分析血清中PG、CEA、CA72-4水平与胃黏膜病变的关系。 　　1.材料与方法: 　　1.1 研究对象：本研究对象来自于2014年7月2015年3月我院胃镜检查者151例，根据病理结果分为胃癌42例，萎缩性胃炎45例，浅表性胃炎64例，另有非胃癌的其他肿瘤患者44例。这些患者都于病理检查前抽血，我们收集相应的血清，－70℃保存，以备检测。 　　1.2 仪器与试剂： 　　仪器：美国雅培公司的i2000免疫分析仪，CEA,PGⅠ、PGⅡ的血清检测为化学发光法，有i2000上相配套的试剂盒和定标质控。PGⅠ：56597HN00，PGⅡ：56610HN00，CEACA72-4的检测采用化学发光法，由MAGLUMI2000仪器及相应的试剂定标和质控，CA72-4：067150115。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS10.0进行统计分析，非正态分布计量资料用中位数来表示（M），多组间比较采用Krusk wallis H检验，非参数组间的两两比较采用Marm-Whiteny U检验，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定PG等指标的检验效率。 　　2.结果 　　2.1 各种胃黏膜病变时血清PG、CA72-4和CEA水平（见表1） 　　表1 不同胃黏膜病变时血清PGⅠ、PGⅡ、CA724、CEA水平（mu;g/L M） 　　组别 例数 PGⅠ PGⅡ PGR CA724 CEA 　　胃癌 42 76.75 20.25 4.45 1.98 2.06▲ 　　萎缩性胃炎 45 58.4＊ 10.9△ 5.3﹟ 1.39 1.95▲ 　　浅表性胃炎 64 52.5＊ 9.25△ 5.8﹟ 1.23 1.09 　　其他肿瘤 44 54.05＊ 10.55△ 5.45﹟ 1.13 2.62▲ 　　注：＊、△、﹟分别表示与胃癌组比较Plt;0.05；▲表示与浅表性胃炎组比较Plt;0.05 　　胃癌组血清PGⅠ、PGⅡ水平高于其它三组（P＜0.05），胃癌组血清PGⅠ与PGⅡ的值（PGR）低于其它三组（P＜0.05）。血清CEA在胃癌、萎缩性胃癌、其它肿瘤组中高于浅表性胃炎（P＜0.05）。而CA72-4在各组间差异无统计学意义（P＞0.05），萎缩性胃炎和浅表性胃炎组血清PG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.应用受试者工作曲线作各指标对胃癌的检验效率： 　　以病理结果为金标准，对PGⅡ、PGR、CA72-4和CEA在胃癌的检出效率工作ROC曲线(如图1),以及各指标曲线下面积大小（见表2）。 　　图1 各指标对胃癌检出的ROC曲线 　　表2 各指标曲线下面积值 　　Test Result Varables Area 　　PGR 0.320 　　CA724 0.615 　　PGⅡ 0.779 　　CEA 0.592 　　PGⅡ具有相对较高的曲线下面积（AUC=0.779），当PGⅡ选择ge;14.1mu;g/L，此时PGⅡ对胃癌的灵敏度为74.4%，特异性为68.6%。 　　3.讨论 　　血清PGⅡ在胃癌时显著升高（M=20.25, P＜0.05）以及PGⅡ在筛检胃癌时具有较高的曲线下面积（AUC=0.779），可以看