血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究马雪莲.docVIP

精品论文 参考文献 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究马雪莲 北京市房山区第一医院急诊内科 北京房山 102400 【摘 要】目的 探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的疗效。方法 于2013年3月至2016年3月期间选取我院收治的48例急性有机磷农药中毒患者进行实验观察，按治疗方式的不同将患者等均划分为常规组与灌流组，常规组24例患者仅给予综合常规治疗，灌流组24例患者在常规治疗的基础上进行血液灌流，对比两组患者治疗后恢复效果。结果 常规组患者的血胆碱酯酶恢复正常时间、通气改善时间与住院恢复时间等指标均落后于灌流组，且常规组患者中呼吸肌麻痹人数占41.67%，死亡人数占37.50%，而灌流组患者仅出现1例呼吸肌麻痹患者。上述差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性有机磷中毒出现中间综合征的患者在常规治疗的基础上额外实施血液灌流治疗，快速清除体内的农药毒素，进而降低中间综合征引起的呼吸肌麻痹与致死率，效果满意，值得借鉴。 【关键词】血液灌流；急性有机磷农药中毒；中间综合征；疗效 【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-154-01 有机磷农药是我国农业方面普遍应用的农药之一，种类多样。随着近年来农业经济的不断上涨，有机磷农药中毒的事件也频频发生，对人类生命健康造成严重威胁。其中毒引起的中间综合征是对患者来说是生死存亡的关键时期，此时有不同程度的呼吸困难，并开始出现意识障碍、昏迷等现象，若未及时得到有效治疗，病死率极高[1]。目前对IMS尚未有明确的治疗方案，笔者为寻找有效合理的治疗措施，对IMS患者在常规治疗的基础上进行血液灌流，效果令人满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象均来自我院48例急性有机磷中毒出现中间综合征的患者，时间在2013年3月至2016年3月期间，将其按治疗方式的不同分为常规组与灌流组各24例，常规组患者中男性9例，女性15例，年龄18~73岁，中位年龄40.5岁，服农药平均量为（64.8plusmn;39.2）ml；灌流组患者中男性8例，女性16例，年龄20~72岁，中位年龄41.5岁，服农药平均量为（66.5plusmn;37.1）ml；收集两组患者的一般资料尚未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法 两组患者在入院后均给予清水洗胃、导泻、辅助呼吸机进行治疗，并迅速建立静脉通道，同时根据患者的病情程度适当给予阿托品与氯磷定等药物治疗，在症状发展至声音嘶哑不能抬头时，立即行气管插管通气治疗。 灌流组患者上述治疗基础上另外采用珠海健帆生物科技股份有限公司的HA330树脂血液灌流器进行，选择的合适的静脉留置双腔导管，建立血管通路每日灌流1次，每次1.5~2.5h，血液速度150~240ml/min，若患者病情无缓解继续血液灌流治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗后血胆碱酯酶恢复正常的时间、通气改善时间、住院恢复时间，并统计治疗期间两组患者出现呼吸肌麻痹与死亡患者的人数进行对比[2]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疾病恢复时间 对比两组患者治疗后各项症状恢复时间与住院时间发现，常规组患者各项指标均落后于灌流组，数据对比有明显差异（P＜0.05），详情见表1。 2.2 呼吸肌麻痹与死亡人数 常规组患者出现10例（41.67%）呼吸肌麻痹，9例（37.50%）死亡人数；而灌流组患者仅出现1例呼吸肌麻痹，无患者死亡，占所有人数的4.17%，各项数据对比均有统计学意义。 3 讨论 急性有机磷农药中毒作为内科常见急症之一，对人、畜有较强的毒害性，尤其是口服有机磷农药的患者若未得到有效治疗的情况下，毒药短时间大量进入人体后损害中枢神经系统，导致昏迷与呼吸衰竭，病死率极高[3]。重度有机磷农药中毒后引起的神经中毒即为中间综合征，是由突触后神经肌肉接头功能障碍引起相关肌肉与呼吸肌麻痹的一种较为严重的综合征，其引起的呼吸肌麻痹也是致死的重要原因之一[4]。因此，积极改善机体通气功能，降低呼吸肌麻痹的发生率是治疗该病的关键所在。常规治疗通过洗胃、催吐、导泻等方式虽能有效清除未进入血液的毒性物质，改善基本的临床症状，但对已进入血液