血液灌流治疗尿毒症患者抑郁症及护理.docVIP

精品论文 参考文献 血液灌流治疗尿毒症患者抑郁症及护理 李琴 (江西省南丰县人民医院血透室 江西南丰 344500） 【摘要】目的 探讨血液灌流对尿毒症患者抑郁症的治疗效果。 方法 选择2009年1月—2011年1月笔者所在血透室进行血透的30例尿毒症患者行血液灌流治疗。结果 患者经过规律性血液灌流后，抑郁症的发病率较治疗前明显下降。 结论 证实了血液灌流对抑郁症有明显的治疗效果，并发症少，值得临床进一步推广应用。 【关键词】血液灌流 抑郁症 护理 血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者.达到血液净化目的一种治疗方法。由于终末期肾脏疾病的不可逆性，所以血透已成为治疗尿毒症患者的有效方法。长期血透的尿毒症患者由于病程长，并发症多，这使得尿毒症患者除长期忍受身体病痛外，同时还要承受巨大的心里压力，长此以来会出现各种不良心里反应。加强中分子毒素的清除，有利于改善尿毒症患者的精神状态。由于单纯的血透不能有效的清除中分子毒素。因此，我科采用血液灌流进行治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取了在笔者所在科室进行血透二年以上的患者进行血液灌流，其中：男21例，女19例，年龄25-75岁，平均52岁。血透次数200-950次，平均480次，总血透时间为24—72个月，平均46个月。 1.2 方法 尿毒症患者做血透时，采用透析器与HA-130灌流器串联做透析—灌流治疗，灌流器串在透析器前，先预冲灌流器和透析器，用5%葡萄糖500毫升，低浓度肝素生理盐水，泵流速为100ml/min.预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。最后使用一瓶无肝素生理盐水500毫升冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200毫升时，即可固定血路管准备上机。 上机前10分钟从静脉推入首剂肝素0.5-0.8mg/kg；临床医生也可根据凝血功能来调整肝素的首剂使用量。把充满生理盐水的动.静脉循环管路同时连接患者引血的动脉针和回血的静脉针,起始流量从100ml开始，逐步增加至180-200ml，观察患者的生命体征。灌流透析两个小时后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2小时，总共治疗时间4小时。在灌流透析过程中，要经常巡视，严密监测患者的生命体征变化，做好解释工作减轻患者对治疗的恐惧，操作过程中注意无菌技术，的动作轻柔，注意灌流器的凝血状况，保证灌流透析的平稳顺利进行。 2 结果 40例患者经过规律血液灌流后，抑郁症治疗的发病率较治疗前明显下降，证实了血液灌流对抑郁症有明显的效果。 3 讨论 由于尿毒症患者完全依赖机器维持生命，然而透析并不能参与正常的新陈代谢与内分泌，只能替代部分排泄功能。随着尿毒症患者血中的中分子毒素量的增加，是导致尿毒症患者发生精神障碍的主要原因。血液灌流所用的树脂吸附剂具有吸附量大，吸附速率快等特点，能显著清除毒症患者体内中分子物质。血液灌流治疗后患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒、精神状态均有一定的改善。有助于患者抑郁症的康复。 4 护理要点 4.1 加强对患者的健康教育 患者由于对疾病知识的缺乏，易出现悲观、焦虑、烦躁、精神困扰、抑郁等心里问题。护理人员需让患者对疾病及治疗树立正确的认识，鼓励患者适当参加社会活动，从事一定的力能所及的工作，转移其注意力，实现自我社会价值的体现???减轻抑郁带来的困扰，提高生活质量，有助于患者远期生存率的提高。 4.2 建立良好的护患关系 护理人员要树立“以人为本，以患为中心”的理念，尊重关心患者。 4.3 创造整洁、舒适、温馨的治疗环境 首先从治疗环境上消除患者的恐惧感，减缓其心理压力。 4.4 炼就娴熟的护理技术 要做到一针见血，做事干练，给患者以安全信赖感。