血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(μALB)的测定在糖尿病肾病患者早期诊断过程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(μALB)的测定在糖尿病肾病患者早期诊断过程中的应用 杨柳1 韩选伟2 (1包头北方重工集团医院 014030；2包头医学院第一附属医院 014030） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0186-02 【摘要】目的 探讨血清胱抑素C(CysC) 和尿微量白蛋白(mALB)含量在糖尿病肾病患者早期诊断中的价值。方法 采用免疫比浊法分别检测105例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者及52例健康体检者血清胱抑素C 和晨尿mALB含量 结果 NIDDM男者两项指标均较对照组增高(Plt;0.05); CysC阳性率42.9%、尿mALB阳性率38.2%两者比较无明显差异性(Pgt;0.05)，单项检测阳性率较低，但血清CysC和晨尿mALB二项联合检测阳性率可达60.9%灵敏度显著提高。结论 血清胱抑素C和尿mALB是联合检测能更灵敏地发现糖尿病肾病的早期损害，为临床诊断提供更可靠的指标。 【关键词】 糖尿病肾病 血清胱抑素C(CysC) 尿微量白蛋白(mALB) 糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性微量管并发症。该病早期无明显临床表现，起病隐匿，常规检查方法难以发现尿蛋白的阳性结果。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。因此，糖尿病肾病早期诊断和早期治疗尤为重要。本文通过对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者血清胱抑素C(CysC) 及晨尿mALB含量检测，以讨论对DN的早期诊断价值。 1 资料和方法 1.1一般资料。2010年3月至2011年1月我院门诊及住院患者按世界卫生组织（WHO）诊断标准[1]确诊的105例NIDDM患者，其中男性62例，女性43例年龄在33-71岁平均年龄55岁;正常对照组为我院2010年3月到2011年1月的体检者，52例，其中男性29例，女性23例年龄30-70岁,平均年龄为52岁,排除心、脑、肝、肾等其它疾病。两组年龄、性别构成比等一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2早晨抽取空腹静脉血3ml，离心血清待用；所有入选本组实验者均留取新鲜晨尿10ml离心取上清液分别进行检测，二者均为当日测定。 1.3仪器与试剂。血清CysC及尿mALB均采用免疫透射比浊法，试剂均由九强生物技术公司提供，日本olympusAU640全自动生化分析仪上检测，检测结果尿mALBgt;30mg/L, 血清CysCgt;1.15mg/L均为阳性结果。 1.4统计学处理.所有数据用均数标准差CysC (x-plusmn;S) 表示。显著性检验采用两样本均数比较的t检验。 2 结果 表1 NIDDM患者与对照组各项结果比较(#61536;XIS ) 由表1可见DIDDM组患者CysC及mALB两项指标均高于对照组,两组相比有显著性差异(Plt;0.01).由表2可见单项检测阳性率偏低,各项目组比较无显著性差异（Pgt;0.05）但两项联合检测阳性率可达60.9%灵敏度显著提高。 3 讨论 随着人们物质生活水平提高。DM患者越来越多。DM慢性并发症严重威胁着患者的生命安全，DN就是其中严重并发症之一，严重影响糖尿病患者的生存质量。近1/3的DM患者会发生肾脏并发症。包括晚期肾功能衰竭。DM肾病的基本病变在于肾小球血管和肾小球基质中的弱糖胺聚糖浓度降低，导致血管内皮和基底膜的通透性发生障碍。使白蛋白漏出，并可产生过多的胞外基质蛋白，使肾小球基底膜增厚。最终发生肾小球硬化引起肾功能衰竭因此糖尿病肾病早期诊断和治疗对糖尿病患者的预后极为重要。CysC是近年来报道的反映肾小球滤过率（GFP）的理想内源性标志物。其生成浓度稳定，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，且产生速率恒定，血中CysC几乎全由肾小球率过，在近血小管降解。在肾小管中几乎被完全吸收。上皮细胞将其完全分解代谢，它即不返回血液循环。也不分泌至肾小管，只经肾脏排除，不受炎症，感染肿瘤及肝功能等因素影响与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，年龄因素的影响也甚小[2]。 因此，CysC可以被认为反应GFR的一个非常好的指标，有研究报道，在检测肾病方面，CysC比血清肌酐（Scr）和内生肌酐清除率(Ccr)具有高灵敏性和特异性,能取代Scr 和Ccr成为反应GFR变化的指标。 由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同时排斥作用。使尿mALB绝大部分不能通过滤过