血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征和诊断方法研究 吴克飞 　　(浙江省磐安县人民医院放射科 浙江 金华 322300） 　　摘要：目的:探究血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学的诊断特征以及临床诊断方法。方法 ：选取20例血管扩张型骨肉瘤患者（2014年3月-2015年3月），对这20例血管扩张型骨肉瘤患者的临床、影像、病理诊断特征以及诊断方法进行分析。结果:临床、影像以及病理学诊断的结果均存在一定的差异性。结论:为血管扩张型骨肉瘤患者进行诊断时，应将临床、影像、病理学结合进行诊断，以此提高患者的确诊率。 　　关键词： 血管扩张型骨肉瘤； 临床； 影像； 病理学； 诊断 　　骨肉瘤是青少年常发的恶性肿瘤之一，血管扩张型骨肉瘤是特殊类型的骨肉瘤，其临床、影像、病理学的诊断特征与其他类型的骨肉瘤相比，存在一定的差异性[1]。血管扩张型骨肉瘤与动脉瘤骨囊肿的临床特点比较相似[2]，因此，为血管扩张型骨肉瘤患者诊断时，存在一定的误诊率。本文主要对20例血管扩张型骨肉瘤患者的临床、影像、病理学诊断特点做分析，详情如下： 　　1 .资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取血管扩张型骨肉瘤患者20例（2014年3月-2015年3月），这20例血管扩张型骨肉瘤患者均经病理学确诊，年龄在10岁-38岁之间，平均年龄为（16.58plusmn;2.14）岁，其中女性患者占40%（8例），男性患者占60%（12例）。血管扩张型骨肉瘤患者的临床主要表现为患处存在压痛、肿胀等，所有患者的患处均不存在浅静脉曲张。 　　1.2 方法 　　这20例血管扩张型骨肉瘤患者均给予X线、MR检查，其中2例患者给予CT检查。 　　使用MR扫描仪对血管扩张型骨肉瘤患者的全身进行扫描，主要包括冠状面、矢状面、横断面平扫T2WI、T1WI，如有必要，可加用T2WI脂肪抑制序列。为血管扩张型骨肉瘤患者实施增强扫描时，可为患者静脉滴注对比剂（Gd-DTPA),按照患者的体重给予患者对比剂的剂量（每千克0.1mmol）[3]。 　　通过螺旋CT扫描仪为血管扩张型骨肉瘤患者实施常规的平扫，将扫描的冠状面以及横断面的图像进行重组，CT扫描层厚为3毫米-5毫米，摄取的图像主要为软组织窗以及骨窗。 　　这20例血管扩张型骨肉瘤患者经X线、MR、CT扫描的图像均由2名资深病理学医师以及影像学医师进行分析。 　　2 .结果 　　2.1 临床 　　这20例血管扩张型骨肉瘤患者的病灶均位于干骺端，且为单发病灶，存在12例患者的病灶延伸至骨干处。患者的病灶位于胫骨上端占2例，位于肱骨上端占2例，位于股骨颈占2例，位于股骨下端占14例。 　　影像学检查结果：6例血管扩张型骨肉瘤患者被误诊为动脉瘤骨囊肿、8例患者被诊断为恶性骨肿瘤、6例患者被诊断为骨肉瘤。 　　病理学检查：首次检查结果为阴性的患者占4例，8例患者的检验结果类似于动脉瘤骨囊肿，8例患者的检验结果为血管扩张型骨肉瘤。修正后检查结果为血管扩张型骨肉瘤患者占16例，结果类似于动脉瘤骨囊肿患者占4例。 　　2.2 影像学表现： 　　X线：存在4例患者出现骨质增生（骨破坏区），6例患者伴有理性骨折。这20例血管扩张型骨肉瘤患者均存在不同程度的软组织肿块（边界不清）、骨膜新生骨、骨皮质中断的情况。8例患者骨质被破坏（溶骨性），同时伴有轻度的膨胀，12例患者为纯溶骨型骨质破坏（非膨胀）。 　　CT：股骨颈病变患者占2例（骨质溶滑性破坏），骨质破坏边缘没有明显的硬化，骨皮质被破坏，且局部形成软组织肿块（密度不均匀），患者不存在肿瘤性骨化、钙化等情况。2例患者为肱骨上端出现病变，其主要表现为骨质破裂（溶骨性），且病灶周围存在组织肿块（密度不均匀）。 　　MR：患者的病灶处T2WI信号为高混杂、不均匀的信号，T1WI信号较低。4例患者伴有骨质增生的情况，T2WI、T1WI信号较弱。患者骨破坏区软组织肿块的大小（2厘米-20厘米之间)不一致。患者的肿瘤主要是由囊腔组成，呈蜂窝状或分房状。 　　2.3 病理学表现 　　血管扩张型骨肉瘤患者的病理组织在低倍镜下表现为飘带样墙壁或血腔，其表现形式与动脉瘤骨囊肿相似。高倍显微镜下，患者的病理组织中的囊壁、囊腔内存在变性的肿瘤细胞，且细胞核出现分类的情况。存在8例患者病灶内含较多肿瘤骨样组织，其他12例患者肿瘤骨样组织较少。 　　3 .讨论 　　血管扩张型骨肉瘤多发于10岁-25岁之间的青少年人群中，其主要的治疗方法为截肢术或瘤段骨切术，术前和术后给予患者化疗[4]。血管扩张型骨肉瘤预后较差，对患者的生存治疗造成了严重的影响。 　　血管扩张型骨肉瘤患者的影像学特征主要为：①病灶边缘无硬化的情况，且与正常骨的边界不清晰。②骨皮质中断，骨膜外发生反应成骨，可形