血透室医院感染的预防与控制.docVIP

精品论文 参考文献 血透室医院感染的预防与控制 程炎芳 魏淑娟 温丽芳 黄芳芳 戴启凤 张芳 罗进 　　（中国人民解放军第92医院 福建南平 353000） 　　【摘要】目的 为了减少血透室的医院感染，提高医院的血液透析质量，更好地服务于患者。方法：血透室制定规范的管理制度和医院感染控制策略。从血透室人员管理、物品管理、环境管理、复用管理、仪器管理等重点环节,制定一系列制度和措施。结果：严格按标准落实各项规章制度有效预防及控制血透室感染。 　　【关键词】 血液透析 医院感染 预防与控制 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0077-02 　　血透室是一个专业性强、风险性高、工作难度大的特殊的护理单元,护理人员面对的是一批相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。血透室是医院感染高危险性的工作区之一。为了尽可能减少血透室医院感染并发症，提高透析质量，更好地服务于患者，血透室应当制定规范的管理制度及医院感染控制策略。我认为应当从以下几方面入手，才能有效杜绝医院感染的发生。 　　1.加强人员的管理 　　人员管理包括：工作人员、患者、家属，对于这些人群我们都要顾及到，不论是哪一方面做的不到位，都有可能是一个安全隐患。 　　1.1工作人员的管理 　　首先提出的是工作人员的管理，因为医生、护士是患者的引领者，如果他们在制度的执行和落实方面做的不到位，就会给患者造成负面的影响。血透室工作人员必须严格执行消毒隔离和无菌操作制度。严格落实一人一管（血路管）一器（透析器）的原则，接触每一位患者要严格落实洗手及更换手套制度。手套有破损或有血迹及分泌物时应当及时更换。每月不定期检测手的消毒质量，要求手细菌菌落总数le;5 cfu／m2[1]。工作人员上班时要有慎独精神，要每时每刻都做好防护措施。对工作人员进行乙肝两对半的常规检测，抗一HBs阴性者应注射乙型肝炎疫苗，若被HBsAg阳性血清污染的利器刺伤应当于24小时内注射高效价的抗～HBs免疫球蛋白，阻断感染。定期对工作人员进行体检，发现异常时及时采取相应的措施，如果需要调离工作岗位的，应做好解释工作。在制度严格落实的同时，也要加强与同事沟通，进行人性化的管理，营造一个和谐的工作环境。 　　1.2患者的管理 　　患者的管理是关键，如果患者的区分不明确，会造成传染病的传播，因为很多传染病是通过血液传播的。血透室应当加强血液患者传染病的筛查，做到及时发现，及时分区。 血透患者中常见的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV等。对于首次透析的患者，透析前必须进行传染病常规检查，并定期复查，一般每半年-1年复查一次传染病。传染病患者与非传染病患者分机、分室、分护士透析。对于无传染病的患者尽量做到定机器透析，严格落实复用制度。对于肝炎患者(包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)应当有固定透析机，固定的透析室。感染区病人的透析器不得重复使用，此患者使用过的各种医疗废弃物都应该严格消毒后毁型或焚烧处理。对于梅毒、艾滋病患者应当实行专人专机透析，透析器不得重复使用。对于患者血管通路的护理，每次透析时使用0.5%安多福消毒皮肤，要严格执行无菌操作规程。对于有留置导管的患者，要保持置管部位干燥、固定；有渗出时及时更换。对于带管回家的病人要做好宣教。尽量减少穿刺导管留置时间，以减少感染机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查，明确诊断，合理规范使用抗生素治疗。 　　1.3家属的管理 　　对于患者家属的管理也十分重要，在执行制度时要加强与家属的沟通，取得他们的理解与配合。如果家属管理不当，让其随意出入透析室、不换鞋等，会造成透析室空气质量下降，空气中细菌数量超标，增加患者感染机率，影响患者的治疗效果。对于患者的遵医行为有的时候也与家属有很大的关系，要与家属合作做好患者的疏导工作。所以我们应当做好相关的解释和宣教工作，向患者和家属耐心解释血透室的各项规章制度，并告知其重要性。另一方面，我们也要提高提升自身的理论知识和自身业务水平，才能取得患者及家属的尊重和信任。当然，我们对于患者家属的管理也要求人性化的，对于家属提出的疑问，我们要及时解答，对于不合理的制度要及时修正。对于血透室采取的零陪护制度要严格执行。但对于特殊患者要特殊处理，如肢体活动障碍或不能合作的患者应当留家属陪伴，但需严格限制陪护人数和陪护时间，对于患有急性传染性疾病的家属应当谢绝探视。 　　2.环境管理 　　血透室分区要明确，避免不必要的人员流动。每月进行空气及血透机表面细菌培养监测，根据国