卡介苗的勃膜免疫途径-微生物与感染.PDFVIP

微生物与感染2007年9月第2卷第3期 ]ounaldMinrob}andlnf}tiw,Sepimiber2007,Vol2,No.3 ·综 述 · 卡介苗的勃膜免疫途径 王淑玲 刘来成 综述 卢贤瑜 审校 卡介苗(BCG)是目前预防结核病的唯一疫苗， 结核杆菌毒株H37Rv气雾攻击后与皮下途径组肺 为牛分枝杆菌减毒株，自发现以来接种达30亿剂， 脏和脾脏产生相同水平的抗结核保护水平。 是应用最广泛的疫苗。尽管BCC应用了80多年， Gheorghin等[5]报道豚鼠气雾吸人BCG比皮内途径 但其保护效果存在争议，从0至80%不等，原因有 能更好地引起支气管一肺泡巨噬细胞活化，能对结 BCG有效抗原的丢失、环境分枝杆菌的干扰等。此 核杆菌毒株H37Rv的攻击产生保护力，引起特异的 外接种剂量、菌株及接种途径的影响也在受到关注。 勃膜免疫应答。 世界卫生组织(WHO)推荐使用皮内接种BCG。皮 文献报道的气雾吸人途径能诱导抗结核的细胞 内接种BCG虽然可以引起系统性保护，但不能诱导 免疫，但保护效果不大一致，可能与动物吸人菌量不 肺脏最好的保护应答。传统皮内接种引起的淋巴结 易达到一致及所用动物模型有一定关系，能否作为 反应率高，接种对医务人员技术要求高，并偶有不洁 人的免疫途径还需进一步研究。 注射器的使用造成传染病的传播，皮肤接种处会留 2.鼻内途径 鼻内免疫途径对预防许多呼吸 下旅痕’〔〕，此等缺陷使得人们积极探索更有效的疫 道感染疾病已显示积极意义。 苗接种途径。 Lyadova等[[61研究小鼠鼻内接种BCG5周后，与 结核分枝杆菌(简称结核杆菌)是通过呼吸道传 未免疫组相比，肺脏CD4十T增殖，肺脏总T淋巴细 播的病原体，机体的豁膜免疫是抵御从勃膜途径人 胞数和CD4`T细胞数都显著增加，说明通过呼吸 侵的外来物质的第1道防线。对私膜感染性疾病， 道戮膜途径能诱导定居在该部位的T淋巴细胞;同 乳膜部位的免疫诱导的保护性优于其他部位[[2.31 时肺脏T淋巴细胞在抗原诱导下产生白细胞介素5 依据免疫保护应产生于与病原菌接触的第1位点的 (11r5),IG12和Y干扰素(IFN-Y)的量显著增加，能 道理，还有口服脊髓灰质炎疫苗预防小儿麻痹症的 引起强烈的迟发型超敏反应，这些说明鼻内接种能 成功运用，应考虑私膜免疫途径的可能性及可行性。 诱导局部和系统性免疫应答。牛分枝杆菌毒株静脉 共同勃膜免疫系统的存在，在某一砧膜位点的接种 攻击，肺脏T淋巴细胞的增殖和分泌的IFN-Y量与 便可诱导全身的勃膜免疫反应，在人类和啮齿动物 皮内免疫组无差别;皮内免疫组与鼻内免疫组肺脏、 的口腔、胃、肠、鼻咽部等部位都存在固有淋巴结和 脾脏细菌计数与未免疫组相比显著下降，获得较高 淋巴组织，它们在启动勃膜相关的抗感染免疫方面 的保护力，且鼻内接种稍好于皮内免疫组。作者对 扮演着重要角色，因而口腔、胃、肠、鼻咽部等可作为 肺脏淋巴细胞免疫水平的检测很好地解释了肺脏的 乳膜免疫的部位。 保护效果。 BCG的呼吸道勃膜免疫途径 Chen等[[71研究了鼻内和皮下接种BCG免疫小 鼠产生的免疫应答和保护水平。接种10周后，以大 1.气雾吸人途径 气雾吸人途径是采用专用 剂量BCG(5x1护CFU)气雾攻击，鼻内免疫组脾细 器械将疫苗雾化成直径2一5tLm大小的气溶胶颗 胞受刺激后释放的IFN-Y多于皮下组;ELISPOI，法亦 粒，接种者暴露于气溶胶环境中，通过呼吸道吸人达 证实鼻内组小鼠脾中的抗原特异性IFN-Y产生细胞 到免疫目的，是模拟自然感染的一种途径