痢疾PPT.ppt

痢疾; 定义：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。 特点：1、季节性——夏秋季 2、传染性——肠道传染（粪口）,或疫疠患者接处史。;历史沿革;1.以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主。 2.临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照辨证处理。 ; 疫毒之邪 内侵胃肠 发病骤急 疫毒痢； 外感时邪 湿热之邪 湿郁热蒸 肠胃气机阻滞 湿热痢； 夏暑感寒伤湿 寒湿伤中 胃肠不和 气血壅滞 寒湿痢 嗜食肥甘厚味 食积 饮食不节(洁) 误食馊腐不洁之食物 酿生湿热 夏月恣食生冷瓜果 损伤脾胃，中阳受困 寒湿 湿热或寒湿食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠 中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。 ; ;1、病史：急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。多有饮食不洁史，或疫疠患者接触史。 2、临床症状： 腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便。 暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒，发热 等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈； 疫毒痢病情严重而凶险，以儿童多见， 起病急骤，在腹痛，腹泻出现之前，即有 高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅 表，神昏惊厥，而痢下，呕吐并不一定严重。 ; 3、相关检查; 痢疾与泄泻 ; 1.辨久暴，察虚实主次 ;2.识寒热偏重 ; 3．辨伤气、伤血 伤气：下痢白多赤少，湿邪伤及气分。 伤血：赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。; 1.初痢宜通，久痢宜涩（补），热痢清之；寒热交错者，清温并举；虚实夹杂者，通涩兼施。清肠、清热、解毒、化湿、燥湿为初痢实证的常用方法。 2.调和气血。 因此，消导、祛滞、调气、和血行血为治痢的基本方法。在具体运用时须根据证情的虚实缓急灵活运用。存胃气，“人以胃气为本，而治痢尤要”，说明顾护胃气应贯穿于治痢过程之始终。 3.虚证久痢，中焦气虚， 阳气不振，滑脱不禁，故应用温养之法，兼以收涩固摄，温补中焦，健运脾胃，固摄肠腑，慎用攻伐之品。若痢久时发时止， 治宜扶正祛邪。 4.治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便等，以免留邪或伤正气。;分证论治;;;;分型;;加减;;谢谢