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第五章 医院感染的预防与控制PPT
第五章 医院感染的预防与控制;【教学内容】;医院感染的形成
医院感染的类型
医院感染的管理
;一、定义;一、医院感染的形成;1、已感染的病人、病原携带者、
2、患者自身正常菌群、
3、受感染的动物和昆虫、
4、医院环境。
注意:已感染的病人是最重要的感染源。
;(二)传播途径;2、空气传播
飞沫传播
飞沫核传播
菌尘传播
;3、饮水、饮食传播
4、注射、输液、输血传播
5、生物媒介传播
;(三)易感宿主;(三)易感宿主;(一)内源性感染
(二)外源性感染
; 内源性感染(自身感染、难预防性感染);病原体来自病人体外。
交叉感染:在医院内和他人处获得而引起的直接感染。
环境感染:由污染的环境造成的感染;三、医院感染的管理;第二节 清洁、消毒、灭菌;(一)清洁;指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病源微生物,使其达到无害程度的过程。;(三)灭菌;消毒、灭菌区别;一、消毒灭菌的方法;1、热力消毒灭菌法;1)燃烧
简单、迅速、彻底灭菌;损害性大,范围有限。
酒精燃烧:95%;火焰烧灼:接种环等。
;注意事项;2)干烤法;(2)湿热消毒灭菌;1)煮沸消毒法;方法:
洗刷干净→加热煮沸,
细菌繁殖体:5~10min,芽孢:1~3h
加入2%NaHCO3:提高沸点、防锈
计时:水沸后开始计时,若加入新物品,则从第二次水沸时重新计时。
;注意事项;注意事项;2)压力蒸汽灭菌法;优点:
杀菌力强,功效高,不仅杀死一般的细菌,对芽孢也有杀灭作用,是物理灭菌法中最有效的方法。也是医院首选的方法。
适用:耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。
; 分类
下排气式:手提式、卧式;121~ 123℃,102.97 ~137.30KPa、15~ 30min
预真空式:132℃,205.95KPa,5 ~10min
;效果检测;效果检测;自制测温管:只能指示温度,不能指示热持续时间,用于包装中心监测。
压力灭菌指示胶带:121℃、20min和130℃ 4min后变色。用于物品表面及中心情况的监测。
;效果检测;注意事项:;注意事项:;3)低温蒸汽消毒法;4)流通蒸汽消毒法;干热、湿热灭菌的比较;干热、湿热灭菌的比较;2、光照消毒法;紫外线灯管消毒法;作用机制
使菌体蛋白光解变性
作用于DNA,使微生物DNA失去转化功能而死亡。
降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失。
使空气中的氧→臭氧,加强杀菌作用。(计时:5 ~ 7min)
;缺点:
环境的温度、湿度、清洁度(尘埃颗粒)都影响其效果。
穿透力弱。不能穿透固体、玻璃、纸张。
适用范围:室内空气、物品表面的消毒。
;注意事项
保护眼睛及皮肤,必要时应戴防护镜和穿防护衣;
保持灯管清洁,表面每2周用无水酒精擦拭一次;
关灯后需间歇3 ~ 4分钟再开。;注意事项:
适宜温度为20~40℃,相对湿度为40%~60%。照射后病室应通风换气。
定期检测:灯管照射强度≥7OuW/cm2;
使用时间≤1000小时。
;3、电离辐射灭菌法;优点:
穿透力强,保持灭菌物品干燥,效果可靠。
;缺点:;4、微波消毒灭菌; 作用时间短,由外向里同时加热,对包装较厚的或导热性差的物品也可消毒。
;适用:;注意:;5、机械除菌;(二)化学消毒灭菌;2、理想的化学消毒剂;消毒效力分类;3、使用原则;3、使用原则;4、使用方法;擦拭法:;喷雾法;熏蒸法;5、常用化学消毒剂;戊二醛;戊二醛;过氧乙酸;过氧乙酸 ;注意:;漂白粉;0.5%漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min;
1%-2%澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡1-2h;
1%-3%澄清液喷洒消毒,30min后通风或擦拭病室物品及厕所。
;注意:;碘 酊;碘 酊;注意:;苯扎溴铵;0.01%-0.05%溶液用于粘膜消毒,
0.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒,
0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械,浸泡15-30min(加入0.5%亚硝酸钠以防锈)
;注意:;乙醇;乙 醇;注意:;二、医院日常清洁、 消毒、灭菌工作;消毒、灭菌原则;微生物的种类:繁殖体对热敏感,消毒方法以热力消毒为主;杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌;亲水病毒的耐力较亲脂病毒强;真菌不耐热。
微生物的数量:
;有机物的存在:
温度:随着温度的升高,杀菌作用增强。
;控制影响消毒效果的因素;(三)医院日常清洁、消毒、灭菌;概念:使室内空气中的含菌量尽量减少到无尘无菌的状态的方法。;3、预防性和疫原性消毒;4、被 服;5、皮肤和粘膜的消毒;粘膜:
不同部位的粘膜需采取不同的方法
泌尿系:导尿,严格无菌操作。
消化系:灌肠,清洁。
;6、器械物品;(四)清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价
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