论护理风险的预防.docVIP

精品论文 参考文献 论护理风险的预防 柯爱霞 （湖北省鄂州二医院骨科湖北鄂州436000）【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）04-0083-02 护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］，风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。本文旨在分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，有效规避护理风险的发生。 1护理工作中引发风险的原因分析 1.1护理人员法律意识淡薄，执行规章制度不严格。患者自入院起，就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权、知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。部分护士的法律观念淡薄，未做到依法执业。护理工作有多种相应的规章制度，如交接班制度、查对制度、三级查房制度等。若管理者管理力度不够，缺乏指导、监督机制，就会造成护理行为有章不循。社会的发展已经到患者从法律角度来衡量自己利益得失,但是绝大多数护理人员仍然认为自己只是技术人员,按照技术规范操作就可以了,其它事情和我无关。 1.2护理文件书写不规范。受传统护理模式影响，重治疗操作、轻护理记录，以致护理记录存在缺陷 ,并有医护记录不一致、记录简单、随意涂改等现象，突出表现有：① 医嘱单: 医嘱执行后有漏签名或代签名； 执行医嘱时间记录不准确, 开医嘱与执行医嘱时间相差时间长。② 体温单: 主要表现在眉栏填写不全，大小便记录不全，体温单显示数据与护理记录单同一时间记录数据不一致。③ 护理记录单: 一是护理记录的客观性缺陷，缺少患者住院期间护理过程的观察描述和所采取的护理措施，如截瘫患者没有描述肌力、如何防止压疮以及功能位的摆放； 二是护理记录的及时性缺陷，护理入院记录没在当班完成，实施护理措施后不能及时记录, 对病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记； 三是护理记录的真实性缺陷，没有仔细了解病情及收集资料，如对有高血压病史的患者在入院评估时没有反映出来，尺神经损伤的患者却记录为肢端感觉正常； 四是护理记录的完整性缺陷，部分护理记录有问题无措施，或有措施却没有护理评价，还有部分病历出现丢失、缺损现象。 1.3护士综合素质不强，专业技术不熟练。一是临床经验不足，缺乏应变能力，遇到突发紧急情况 ,不能及时有效的采取应变措施； 二是心理素质不强，病人因惧怕医生而将所有的不满情绪都转加到护士身上，护士感觉很委屈，对病人表现出脸难看、话难听，甚至惜言如金。 1.4急救技术不完善。护理人员对仪器性能及操作不重视, 各班清点及检查仪器性能工作流于形式。在抢救病人时仪器出现故障、护士对仪器的操作不熟练、应急能力差等均易引发纠纷。 1.5护患沟通不顺畅。患者具有生物性和多样性,同样的事情在不同患者身上可能出现不同结果,医患沟通已经成为各医院不可避免的行为规范,护患沟通作为医患沟通一种,需要交流的信息很多。由于护理人员和患者接触更多,可能更能发现患者的个体差异,护患沟通实际中可以取得更大效果。但实际中很多时候,护士不愿和患者沟通,原因可能 是自卑,不敢说话,也有的认为这是医生的事情,和我无关。由此导致护理服务行为本无过失,但因患者或其家属的认识和专业知识局限,认为医疗后果是非正常后果,从而出现误解性医疗纠纷。这些情况时有出现。 2护理风险的防范对策 2.1加强法律教育，落实制度。① 增强护士法制意识，规范护理行为。为预防医疗事故的发生，应加强护士的法律知识教育，提高在职护士的法制观念，提高自我保护意识及证据意识，引导临床护士学法、懂法、知法、依法行护，维护护患双方合法权益。② 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识。每一项规章制度都是血与泪的教训写成的。每个护士要明确制度不容践踏，时刻牢记自身职责，加强慎独修养, 严格执行各项规章制度及各项护理操作规程，为患者提供万无一失的质量和安全保证。对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。 2.2规范护理文书书写。规范护理文书一方面可以改变以往因护理文书的缺陷而致举证不力的局面 ,对护士起到保护作用；另一方面，如果护理工作不到位或未及时发现病情变化贻误了抢救和治疗时机 ,造成人身伤害时，客观的护理记录也是保护患者合法权益的依据。因此，从法律角度规范护理文书的书写，记录的形式、内容、要求和管理上必须适应举证责任倒置的新形势，必须遵从客观性、真实性、准确性、及时性、完整性及与医疗同步的原则，严禁漏记、错记、涂改、主观臆造等。规范护理文书的书写应从如下几个方面入手：一是健全三级护理责任制，加强质量管理。由护士、主