临床寄生虫检验本科课件第一章总论.ppt

第一章 总论 WHO重点防治的6种热带病： 疟疾、丝虫病、血吸虫病、利什曼病、锥虫病、麻风病 热带地区约有10亿寄生虫病患者 我国五大寄生虫病 疟疾、丝虫病、血吸虫病、利什曼病、钩虫病 共栖：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益也不受害。 寄生：指两种生物共同生活，一方获益，另一方受害。 线形动物门 扁形动物门 棘头动物门 按寄生性质： 专性寄生虫 兼性寄生虫 偶然寄生虫 机会致病寄生虫 蛔虫在小肠寄生 诱导免疫耐受 诱导宿主产生消除性免疫力 某些自身免疫性疾病病情的缓解 调节宿主细胞 寄生虫感染的特点 发病缓慢、体征不明显 慢性感染、隐性感染多见 多部位寄生、异位寄生现象 人兽共患病 第五节 寄生虫感染的免疫 寄生虫免疫学是免疫学的一个重要分支 探讨寄生虫与宿主相互作用的机制 研究寄生虫病的发病机制 临床用药、治疗 免疫诊断 制备疫苗 1. 表膜抗原 2. 虫体抗原 3. 分泌排泄抗原 四、免疫病理 Ⅰ型超敏反应：速发型、过敏型 Ⅱ型超敏反应：细胞型 Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型、血清病 Ⅳ型超敏反应：迟发型、肉芽肿 病原检查： 查出寄生虫病原体是确诊的依据 主要为形态学检查 免疫检查： 适用于感染的早期、轻度感染或寄生部位特殊等的辅助检查 临床诊断价值日益提高。 DNA诊断： 用于科学研究，但有进入临床实用的趋势 甲壳纲：成虫有足5对, 蟹、虾等 蛛形纲：成虫有足4对, 蜱、螨、蝎子等 昆虫纲：成虫有足3对, 蚊、蝇、蚤、虱 唇足纲：每一体节有足1对, 蜈蚣等 倍足纲：每一体节有足2对，马陆等 （3）医学节肢动物 指与人类健康有关的昆虫及其它节肢动物。 螨 蚤 虱 蜱 2. 其他分类方法 临床上为了寄生虫病的诊断与治疗工作需要，通常按寄生部位分类： ⑸皮肤与组织寄生虫 ⑹呼吸系统寄生虫 ⑺眼部寄生虫 ⑻泌尿生殖系统寄生虫 ⑴消化道寄生虫 ⑵肝胆寄生虫 ⑶脉管系统寄生虫 ⑷神经系统寄生虫 寄生时间的久暂 长期寄生虫 暂时性寄生虫 拉丁学名在文献中应以斜体词表示。 如细粒棘球绦虫的学名为： Echinococcus granulosus (Batsch,1786)Rudolphi，1805 二、寄生虫的命名 采用双名制。即一个物种名由两个拉丁词组成，前者为属名,后者为种名。有的还附有亚种名，最后附以命名者的姓名及年份。 钩虫引起的贫血 一、寄生虫对宿主的致病作用 1.掠夺营养： 第三节 寄生虫与宿主的相互关系 蛔虫性肠梗阻 2. 机械性损伤： 寄生虫在寄生部位或移行过程中损伤组织。 疟原虫使RBC破裂 3. 毒性与免疫损伤： 寄生虫的分泌物，排泄物 和虫体崩解产物 对宿主的毒性作用、组织损伤或免疫病理反应。 肠壁溃疡 虫卵肉芽肿 4. 免疫调节以及宿主细胞行为的改变： 二、宿主对寄生虫的影响 1.固有免疫：先天性免疫 受遗传基因决定 天然屏障作用 2.适应性免疫：获得性免疫 作用小 细胞免疫 体液免疫 排除、杀虫、抑制寄生虫的发育和繁殖 第四节 寄生虫感染的特点 一、寄生虫抗原 特点：具有复杂性与多源性 炎性反应物质 嗜碱粒细胞 寄生虫DNA 宿主microRNA 嗜酸粒细胞 寄生虫循环抗原 皮内试验 特异性抗体 寄生虫诊断期 虫-宿主相互作用 宿主源性 虫源性 二、寄生虫免疫逃避的机制 消除免疫： 宿主将寄生虫完全消除出体处，并对 再感染产生完全的抵抗力。 （如热带利什曼原虫） 非消除免疫：带虫免疫和伴随免疫 寄生虫免疫逃避机制 抗原改变 ①抗原改变 ②抗原伪装/分子模拟 ③表膜脱落、更新 组织学隔离： ①寄生虫被宿主源性囊膜包裹。 ②细胞内寄生虫，宿主抗体难对其发挥作用 ③腔道内缺乏补体和巨噬细胞。 抑制宿主的免疫应答 1. IgE抗体水平升高 2. 嗜酸性粒细胞增多 3. 速发型皮肤超敏反应阳性 某些蠕虫感染的特点，易出现假阳性 4. 重要免疫细胞和细胞因子的改变 巨噬细胞、NK细胞、嗜酸粒细胞、CD8+T细胞、B细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等；IFN-γ、 TNF-α、IL-4等 三、具有寄生虫感染诊断意义的免疫物质 蠕虫感染的重要免疫反应特点 自然因素：包括地理、环境、温度、雨量、光照等，其影响寄生虫在外界发育。 生物因素：有些寄生虫需要中间宿主或节肢动物,这些生物的存在,决定了这些寄生虫病能否流行。 社会因素：包括科学水平、文化教育、医疗保健以及人生活习惯等。 一、流行因素 第六节 寄生虫病的流行与防治 传染源 ：病人、带虫者和保