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轮椅评估及作用 康 复 科 2014.7.28 二、轮椅的结构 1、手动轮椅的结构、名称和功能： 大轮、制动器、手轮圈、前脚轮 靠背、手握把、椅座、 侧板、扶手、腿托、脚踏板等。 轮椅架 （轮椅的核心部分）有固定和折叠式两种。 坐垫 坐垫过硬、过软都会使臀部的压力过于集中在坐骨结节或周围，长久会引起压疮。 坐垫的材质应是由均匀分散压力的特性和软硬适度的、透气性良好的材料制成，一般由特殊泡沫塑料制成。高分子聚合凝胶 3、电动轮椅 不能用手驱动轮椅的残疾人 不能独立驱动轮椅的脑瘫患者用其代步 身体虚弱没有力量驱动轮椅的人也适用 电动轮椅，价格过万元。 根据残疾程度选择轮椅的方法 1、根据驱动轮椅的能力 完全不能操纵轮椅者：四肢瘫，上肢肌力完全丧失者，智力障碍严重者。 只有一只手可用者：多发性神经炎、累及单上肢及双下肢的三肢瘫等。 单手、单脚可以用时：脑血管意外、脑外伤所致偏瘫（可独立驱动轮椅）。 制定轮椅处方的具体方法 1、座位的高度 脚踏板地面安全高度为5CM 小腿长度 大腿与坐垫前缘之间有2.5CM的空隙 2、座宽 大转子到左右两侧挡板各有2.5CM的空隙 3、座深 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2.5—5CM。 4、脚踏板的高度 脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐骨前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。 5、扶手的高度 合适的高度为肩部放松的状态下，肘关节屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将坐垫的高度计算入内。 6、靠背的高度 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下5—10厘米。（双肩胛下角连线上2.5cm） 轮椅训练的意义 轮椅就是患者的腿 生活空间得以扩大 可以完成一般的日常生活活动 预防和改善负性心理影响 回归、融入社会打下坚实的基础 使患者有轮椅就是他们身体一部分的感觉 乘坐轮椅的适应症 1、步行功能减退或丧失者 2、非运动系统本身疾病，但步行对全身不利者 3、中枢神经疾患使独立步行有危险性者 4、高龄老人步履艰难而怕出意外者 轮椅训练的步骤与方法 1、在轮椅上的正确坐姿 头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方。