名师手把手教你学 CT 诊断课件.pptVIP

5. 盆腔扫描患者需要憋尿，充盈膀胱，必要时扫描前6小时口服1.5%复方泛影葡胺800~1200mL，以使盆腔内肠道充盈，明确显示病变的全貌。 6. 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 7. CT增强扫描要进行预约，并于检查前2小时禁食水，且需要亲属陪同。 8. 如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 名师手把手教你学 CT 诊断 第一章　CT成像基础 CT即计算机断层扫描术（computed tomography），是1967年英国工程师 Godfley N. Hounsfield 所发明，1972年问世，是70年代医学上最重大的成就之一，为此Hounsfield获得1979年度诺贝尔医学奖。现在临床应用已有40余年，由于CT可提供人体断面像且密度分辨率高，给诊断提供了大量信息，使一些不易确诊的疾病得到了准确的诊断，已成为临床各学科不可或缺的重要检查方法。CT诊断不仅由影像科医生结合临床作出诊断，而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。 第一节　CT成像基本原理 CT 断层装置是利用 X线管，围绕人体的长轴进行旋转照射，并于对侧设置检测器，吸收通过人体的不同衰减的 X线，并转换成电信号送入电脑，进行处理，重建成图像后在监视器上显示出横断面图像，亦可再建构成矢状、冠状面等图像。 CT机主要由硬件部分与软件部分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台三大部分所组成。X线管及发生器、检测器设置在扫描架内，控制台内装有微型电子计算机以及图像显示器。应用干式或湿式激光照相机，将扫描图像摄在胶片上，使照片图像十分清晰地保存起来。 第二节　CT的影像特点及评价 一、像素 CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。大小可以是1.0mm×1.0mm，0.5mm×0.5mm不等；数目可以是256×256，320×320，512×512，1024×1024等。显然，象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力（spatial resolution）高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。 二、灰度 CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。。 三、CT值 X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfield unit）。 水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度最低，定为-1000Hu。人体中密度不同，各种组织的CT值则居于-1000~+1000Hu的2000个分度之间。 四、部分容积效应 在同一扫描层面内含有两种不同密度横行而又互相重叠的物质时，所测得的CT值不能如实反映其中任何一种物质的真实CT值，这种现象称为容积效应或部分容积现象。 五、噪声 指在均匀物体的影像中，CT值在平均值上、下随机涨落，使影像呈现颗粒性，因此均质的组织在一定范围内呈常态曲线分布，即同一组织的CT值在一定范围内变化。 六、伪影 扫描过程中患者移动、呼吸，肠道蠕动等均可造成移动性伪影，多呈条状低密度影，与扫描方向一致。人体内外的金属异物、术后银夹、枕内粗隆等可产生放射状高密度条状影，双侧岩骨间呈高低密度相间的横带状伪影，机器本身发生故障出现的伪影等，均可影响图像质量，因此扫描时应该尽量避免伪影的出现。 第三节　CT的发展史及技术应用 一、发展史 20世纪70年代第一台头部CT扫描机的研制成功为医学界历史上的一次重大突破。 1989年在旋转扫描的基础上产生了滑环技术的单排螺旋CT，1998年主要CT生产厂家一起推出4层螺旋CT，实现了容积扫描，成为CT史上的一个具有历史意义的里程碑。 CT发展前景十分广阔，并将沿着影像医学所追求的目标 ——提高显示病变的敏感性、特异性和准确性，微创或无创，操作简便和降低检查费用等方面不断改进、完善和发展。 二、CT技术及其应用 1. 普通CT扫描 （1）平扫(plain scan)：不用对比增强或造影的普通扫描。 （2）增强扫描(contrast enhancement)：将造影剂通过静脉引入循环系统，再行扫描。可使器官与病变造影剂浓度产生差别，病变显示更清楚。 （3）造影扫描 ：先作器官或结构的造影，再