针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨PPT.pptVIP

针刀治疗肱骨外上髁炎 思路探讨 余 平 山东·曲阜 2016. 4 针刀治疗肱骨外上髁炎思路探讨 2.临床检查 3.有关解剖 6.鉴别诊断 4.病因病理 5.针刀治疗 1.概 述 概述 肱骨外上髁炎：又称网球肘。 肱骨外上髁处，肱骨下端外侧的隆起 部，伸肌总腱起点处，慢性损伤性炎症。 [有关解剖] 肱骨下端外侧的隆起为外上髁，桡侧腕屈肌和伸肌总腱起于此。 [主动运动] 冠状，轴状，矢状（旋前，内旋）（旋后，外旋） [提物试验] -伸直位- -屈曲位- [诊断依据] 1、外伤史； 2、肘关节功能； 3、旋转，屈腕试验——Mills征阳性； 4、局部，条索，瘢痕，触痛点； 5、在颈椎肩周、背、前臂、神经支配的组织和肌 肉中，找到明显敏感触痛点或条索； [病因病理] 一、外伤 1.伸肌总腱； 2.环状韧带、桡侧副韧 带损伤； 3.手术后遗症。 [病因病理] 二、慢性劳损 好发于经常做前臂旋 转，伸屈肘关节工作或运动 的人，大多由积累性劳损伤 引起。 [病因病理] 三、神经源性疾病 1.神经机能失调，肌肉缩 短，拉紧肌腱，产生疼痛。 2.肌肉与骨骼在一个结构 上出现局部疼痛。 3.神经机能失调，疼痛， 触痛，水肿，肌肉痉挛， 胶原蛋白退变。 一般起病缓慢，因急性损伤而发病较为少见。发病后痛及前肩和前臂，局部有时会出现轻度的肿胀。 活动前臂后疼痛加重，不能做握拳，旋转前臂动作，握物无力。严重者握在手中的东西会自行掉下来。 在附着于外上髁的肌肉群里，可触摸到挛缩的条状肌肉纤维，有不同程度的触痛感，颈椎及肩周，亦有不适感。 [临床表现] [针刀治疗] 1、在颈椎C-5附近，找敏感点及颈椎周围挛缩的 肌肉给予治疗。 敏感点