检测机构资质核查表.docVIP

附件： 检测机构资质核查表 （此表可从广西建设网/ “文件通知”窗口下载） 企 业 名 称： 资质证书编号： 核 查 日 期： 年 月 日 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制 检测机构资质年度核查表 企业2009年基本情况（由企业填） 企业名称 详细地址 邮编 企业资质等级及批准时间 项目(1) 批准时间 增项(2) 批准时间 增项(3) 批准时间 重新就位资质证书号 有效期 至 年 月 日止 原资质证书号 有效期 至 年 月 日止 实验室资质认定证书号 有效期 至 年 月 日止 营业执照号 企业类型 成立时间 组织机构代码 传 真 联系电话 邮箱/QQ号 姓名 性别 年龄 专业 职称 电话 法定代表人 技术负责人 有职称人员 人，其中：高级职称 人，中级职称 人 技术人员 人，其中：高级职称 人，中级职称 人 注册工程师 人，其中：一级注册结构师 人，二级注册结构师 人，注册岩土工程师 人 注册资本 万元 利润总额 万元 仪器设备 （套） 仪器设备固定 万元 工作面积 m2 房屋建筑面积 m2 资产总额 万元 所得税 万元 负债总额 万元 净利润 万元 净资产 万元 本年度检测结算收入 万元 企业总收入 万元 企业总产值 万元 有无质量、安全、市场行为等方面的违法违规行为 注：核查时企业应提供有关原件。 二、2009年企业承担过的主要工程业绩一览表（由企业填） 序号 工程名称 检测项目 检测费用（元） 检测开始、结束时间 质量评定结果 备注：从2009年4月至2010年4月的主要业绩如实填写，检测项目按资质分类填写分项内容，质量评定结果按客户回执统计填写优秀、优良、一般、差、较差。 三、机构负责人基本情况 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 学历 何时/何校/ 何专业毕业 检测工作年 限 办公电话 移动电话 工 作 简 历 由何年何月 至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职、 受过何种奖励或处分 本人签字： 年 月 日 四、技术负责人基本情况 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 学历 何时/何校/ 何专业毕业 检测工作管理年限 办公电话 移动电话 工 作 简 历 由何年何月 至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职、 受过何种奖励或处分 本人签字： 年 月 日 五、专业技术人员情况总表 序号 相片 姓名 性别 年龄 职务 学历 专业 职称 身份证号码 上岗证号 上岗项目 备注：相片必须以电子版粘贴此表格 检测类别 检测内容 具备注册工程师资格人员情况 姓名 资格证书号 职称 专业 学历 检测年限 备注 专项检测 地基基础工程检测 主体结构工程检测 钢结构工程检测 备注：无专项检测的实验机构不用填该表 六、检测类别、内容、具备相应注册工程师资格人员 七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表 检测项目 主要仪器设备 名称/型号/规格 技 术 指 标 检定/ 校准机构 有效 日期 自检/校项目 自检/校规范名称及编号 备注 （比对情况） 测量范围 准确度等级/不确定度